Упрощенная HTML-версия
В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические
механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще
всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации.
Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом
применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У
некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные
средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная
чувствительность на общие антигенные детерминанты.
II. Побочные эффекты, являющиеся следствием фармакологического
действия лекарств.
1. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами
препаратов: лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект
антигистаминных препаратов, аллергический контактный дерматит при местной
терапии в виде мазей, капель, аэрозоля, ионофореза.
2. Отдаленные токсические эффекты - тератогенный, мутагенный,
канцерогенный и др.
3. Синдром отмены (рикошета): синдром отмены при лечении
глюкокортикостероидами, антикоагулянтами.
4. Лекарственная зависимость: например, абстиненция при лечении
наркотическими препаратами, бензодиазепинами;
5. Нарушение естественной микрофлоры организма при лечении
антибиотиками и сульфаниламидами (суперинфекции, кандидоз полости рта,
избыточный бактериальный рост в кишечнике).
6. Парадоксальные эффекты лекарственных препаратов: например, состояние
возбуждения при приеме димедрола.
7. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные
энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль
играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и
высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, чем
больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем
ярче клиническая картина.
К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем,
относятся: - йод содержащие рентгеноконтрастные вещества (возможны реакции
через активацию комплемента), - десферал, тубокурарин, полимиксин В и ряд
других.
III. Кортиковисцеральные и психогенные реакции –
психогенная рвота,
сердцебиение, головокружение, патомимия (артифициальное воспроизведение
сыпей, язв, кровоподтеков). Психогенные реакции чаще наблюдаются у пациентов,
однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается
"непереносимость" на все или большинство препаратов различных классов.
Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами
на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п.
IV. Ятрогенно обусловленные реакции
– могут быть обусловлены
полипрагмазией (например, при лечении инфаркта миокарда, когда пациент
применяет более 3-5-ти препаратов), потенцированием побочных эффектов разных
препаратов из различных фармакологических групп (например, кровотечение при