Упрощенная HTML-версия
Первыми симптомами при
остром лейкозе
могут быть язвенный стоматит,
геморрагии, профузные кровотечения из слизистой полости рта, лунки удаленного
зуба, десны. Слизистая оболочка полости рта анемична, в области мягкого неба,
спинки и кончика языка могут быть многочисленные некрозы. В местах
неповрежденного эпителия слизистая истончена или отечная. Лимфатический
аппарат языка и мягкого неба гиперплазирован. Наблюдается кровоточивость
десен при чистке зубов или приеме твердой пищи. Десны гиперплазированы,
развивается острый катаральный гингивит, а в дальнейшем – язвенно-
некротический гингивостоматит, длительно не поддающийся традиционным
методам лечения. В области небных дужек слизистая оболочка изъявляется,
возникает геморрагическая ангина. Эпителий красной каймы губ истончен, сух,
гиперплазирован. В углах рта «лейкемические» заеды.
При некоторых формах острого лейкоза возможны гиперемия и некроз
десневого края, что может сопровождаться секвестрацией альвеолярного гребня. У
отдельных пациентов возможен гипертрофический гингивит.
Воспалительные изменения в полости рта могут возникать в результате
присоединения вторичной инфекции. Часто развивается кандидоз вследствие
вторичного иммунодефицита. Отмечается нарушение вкусовой чувствительности –
потеря вкусового восприятия частью грибовидных сосочков.
В полости рта при
хронических лейкозах
преобладают геморрагические
проявления, но менее выраженные, чем при остром лейкозе. Кровоточивость десен
возникает, как правило, не спонтанно, а при действии травмирующих факторов –
травма, удаление зуба.
Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки органов и тканей полости
рта при хроническом миелолейкозе отмечаются у 1/3 больных. Более глубокие
изменения характерны для терминальной стадии, в связи с этим развитие тяжелых
некротических поражений слизистой оболочки полости рта рассматривается как
неблагоприятный прогностический признак.
Для хронического лимфолейкоза характерны бледность слизистой оболочки
полости рта, увеличение регионарных лимфатических узлов, гиперплазия
лимфоидного аппарата языка, возможны язвенно-некротические изменения
слизистой оболочки.
При эритремии слизистая оболочка полости рта ярко-красного цвета с
цианотичным оттенком. Десневые сосочки отечны, увеличены, сильно кровоточат.
Выражен симптом Купермана – резкий контраст в окраске мягкого и твердого неба
– мягкое небо синюшного цвета, твердое небо бледной окраски. Характерны
парестезии. Возможны мелкие кровоизлияния под слизистую оболочку. При
длительном течении возможна резорбция альвеолярной кости, приводящая к
подвижности зубов.
Под влиянием цитостатической терапии и в терминальной стадии лейкозов
развивается агранулоцитоз. Слизистая оболочка особенно в области мягкого неба,
передних небных дужек, вестибулярной поверхности губ при агранулоцитозе резко
гиперемирована и отечна. На этом фоне, преимущественно в дистальных участках
полости рта, могут локализоваться множественные эрозии или афты, покрытые
рыхлым серовато-белым налетом. При снятии налета обнажается легко
кровоточащая при контакте поверхность. Десневой край отечен, инфильтрирован.