Упрощенная HTML-версия
доброкачественной опухоли, поэтому они и называются по зрелым и созревающим
клеткам, составляющим субстрат опухоли.
Выделяют два основных вида хронических лейкозов:
хронический миелоидный лейкоз (миелолейкоз);
хронический лимфатический лейкоз (лимфолейкоз).
В каждой форме выделяют ряд подформ.
Из других хронических лейкозов следует отметить эритремию и группу
парапротеинемических гемобластозов, к которым относятся миеломная болезнь,
макроглобулинемия Вальденстрема.
Эритремия
–
миелопролиферативное
заболевание,
хронический,
доброкачественно текущий лейкоз, при котором наблюдается повышенное
содержание эритроцитов, а также нейтрофильных лейкоцитов и тромбоцитов,
увеличено количество циркулирующей крови.
Клиническая картина
эритремии проявляется двумя большими синдромами -
плеторическим и миелопролиферативным.
Плеторический* синдром обусловлен увеличенным содержанием эритроцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов. *Плетора – полнокровие.
Плеторический синдром складывается из: 1) субъективных симптомов; 2)
изменений со стороны ССС; 3) изменений лабораторных показателей. К
субъективным симптомам относятся головная боль, головокружение, нарушения
зрения, стенокардические боли, кожный зуд, эритромелалгия (внезапное
возникновение гиперемии с цианотичным оттенком кожи пальцев рук,
сопровождающееся резкими болями), чувство онемения и зябкость конечностей.
Нарушения со стороны ССС проявляются в изменении окраски кожных покровов и
видимых слизистых оболочек по типу эритроцианоза, особенно окраски слизистой
оболочки в месте перехода мягкого неба в твердое (симптом Купермана),
артериальной гипертензии, развитии тромбозов, реже кровоточивости, возможны
отеки голеней и стоп с локальной гиперемией и резким жжением (эритромелалгия).
Нарушения ССС могут приводить к серьезным осложнениям: острому инфаркту
миокарда, инсульту, тромбозу почечных артерий, нарушению зрения. Сдвиги в
лабораторных показателях отмечаются, главным образом, в общем анализе крови –
увеличение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, повышение
вязкости крови и гематокрита, тромбоцитоз, умеренный лейкоцитоз со сдвигом
влево, резкое замедление СОЭ.
Миелопролиферативный синдром обусловлен гиперплазией всех трех ростков
кроветворения в костном мозге и экстрамедуллярно и включает субъективные
симптомы, гепатомегалию и/или спленомегалию, изменения в лабораторных
показателях. К субъективным симптомам относятся слабость, потливость,
повышение температуры тела, боли в костях, чувство тяжести в правом и левом
подреберьях. Увеличение селезенки объясняется миелоидной метаплазией органа
(появление очагов экстрамедуллярного кроветворения) и застоем в ней крови. В
периферической крови панцитоз, в костном мозге трехростковая гиперплазия, в
пунктате селезенки очаги миелоидной метаплазии органа.
К осложнениям заболевания, кроме указанных выше, относятся сосудистые
тромбозы (мозговых, коронарных, периферических артерий), геморрагический
синдром (кровотечения после малых оперативных вмешательств, например,