Упрощенная HTML-версия
острых лейкозов, не существует, хотя ряд симптомов моет чаще встречаться при
определенных формах острого лейкоза.
Минимальный набор цитохимических исследований бластных клеток
включает гликоген (ШИК-реакция), пероксидазу, неспецифическую альфа-
эстеразу, кислые мукополисахариды.
Необходимость выделения форм острого лейкоза обусловлена наличием
специальных терапевтических программ для лечения разных форм у детей и
взрослых.
Классификация стадий острого лейкоза
включает:
1. Начальная стадия.
2.
Развернутый период (первая атака, рецидив).
3.
Ремиссия. Полная клинико-гематологическая ремиссия характеризуется
нормализацией общего состояния больного, отсутствием признаков
лейкозной инфильтрации лимфоузлов и внутренних органов, наличием в
миелограмме костного мозга не более 5% бластных клеток, лимфоидных
клеток менее 30%, отсутствием в периферической крови бластных клеток,
количества лейкоцитов не менее 3,0 х10
3
в 1 мкл и тромбоцитов не менее
1,0 х10
5
в 1 мкл периферической крови.
4. Выздоровление – полная клинико-гематологическая ремиссия на
протяжении 5 и более лет.
5.
Рецидив острого лейкоза.
6.
Терминальная стадия – отсутствие эффекта от цитостатической терапии,
резкое угнетение нормального кроветворения.
Выделяют алейкемическую (без выхода бластных клеток в кровь) и
лейкемическую (с выходом бластных клеток в периферическую кровь) фазы
острого лейкоза.
Клиника.
Проявления острого лейкоза могут быть весьма многообразными, в
связи, с чем их можно представить в виде следующих синдромов:
синдром лейкемической пролиферации – увеличение лимфатических узлов,
печени, селезенки и поражение других органов (легкие, миокард, желудок,
кишечник, почки, мозговые оболочки, кожа и др.);
анемический (гипоксически-циркуляторный) синдром – слабость,
бледность, одышка, сердцебиение, сонливость, головокружение, головная боль;
геморрагический синдром - характерны петехиальные геморрагические
высыпания на коже и слизистых; носовые,
десневые
, желудочно-кишечные,
маточные кровотечения, а также внутриорганные и полостные кровоизлияния
(гемоторакс, кровоизлияние в головной мозг и т.д.);
иммунодефицитный синдром - повышенная склонность к инфекциям;
синдром общей опухолевой интоксикации (слабость, потливость, лихорадка,
анорексия, снижение массы тела);
паранеопластический синдром - выраженные оссалгии, артралгии и др.
проявления.
Одним из частых осложнений острого лейкоза является
нейролейкемия -
лейкемическое поражение (инфильтрация) нервной системы. Часто встречается
при остром лимфобластном лейкозе детей. Возникновение нейролейкемии
обусловлено метастазированием лейкозных клеток в оболочки головного и