Упрощенная HTML-версия
Лечение при местном кровотечение проводится по общим принципам:
применяют тампонаду кровоточащих участков с помощью свежей плазмы или
сывороткой, свежая дефибринированная кровь, раствор адреналина (1:1000),
препараты, изготовленные из плазмы человека (сухой тромбин, гемостатическая
губка).
ГЕМОБЛАСТОЗЫ
Определение.
Гемобластозы
представляют собой опухолевые заболевания кроветворной
ткани. Их подразделяют на две большие группы – лейкозы и гематосаркомы.
Лейкозы
– опухоли из кроветворной ткани с первичной локализацией в
костном мозге. Опухолевые клетки легко выходят в периферическую кровь,
обуславливая характерную гематологическую картину. Наиболее частым общим
признаком лейкозов является угнетение кроветворения, причѐм преимущественно
того ростка, к которому относятся опухолевые клетки.
Гематосаркомы
– опухоли из кроветворной ткани с первичной
костномозговой локализацией и выраженным местным опухолевым ростом.
Классификация.
Все лейкозы, исходя из морфологических особенностей
опухолевых клеток, составляющих субстрат лейкоза, делятся на
острые
и
хронические
. При острых лейкозах субстратом опухоли являются бластные
клетки, при хронических лейкозах – созревающие и зрелые клетки.
Этиология.
Причины гемобластозов окончательно не ясны. Мужчины болеют
чаще, чем женщины (3:2), у детей и лиц пожилого (старческого) возраста
гемобластозы встречаются чаще, чем у лиц зрелого возраста.
Установлен ряд факторов, влияющих на частоту заболевания гемобластозами:
радиационный фактор: ионизирующая радиация, облучение по поводу
различных заболеваний, применение радиоактивных изотопов;
химический фактор – бензол и другие токсические вещества;
ятрогенный лекарственный фактор – прием лекарственных препаратов
цитостатического действия (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, хлорбутин и
др.);
генетический фактор - нарушения состава и структуры хромосомного
аппарата, наследственно обусловленные или приобретенные под влиянием
мутагенных факторов;
вирусный фактор (в частности, вирус Эпштейна-Барра);
метаболический фактор – обменные нарушения, например изменение
обмена триптофана (метаболиты триптофана обладают лейкозогенным действием).
Все указанные факторы имеют значение при определенных формах
гемобластозов, однако несомненное участие их в происхождении заболевания в
каждом конкретном случае не установлено.
Известны факты острого миелобластного лейкоза, острого эритромиелоза на
фоне длительной химиотерапии хронического лимфолейкоза, макроглобулинемии
Вальденстрема, миеломной болезни, лимфогранулематоза.
Показана роль наследственных дефектов: доминантное или рецессивное
наследование хронического лимфолейкоза, низкая заболеваемость в одних
этнических группах и повышенная – в других. Наследуется не сам лейкоз, а