Упрощенная HTML-версия
Цефтибутен 0,4 г 1 раз
Ко-тримоксазол 0,96 г 2
раза
дней, обострение
хронического - 14-21 день.
При персистировании
возбудителя в конце
лечения целесообразно
продлить курс терапии на 2
нед
Примечание: * - левофлоксацин 0,25 г 1 раз, офлоксацин 0,2 г 2 раза,
норфлоксацин 0,4 г 2 раза, ципрофлоксацин 0,25 г 2 раза или ципрофлоксацин
пролонгированного действия 0,5 г 1 раз, пефлоксацин 0,4 г 2 раза
Антибактериальная терапия острого неосложненного пиелонефрита (рецидив,
обострение хронического пиелонефрита). Лечение пациентов проводят в
амбулаторных условиях в течение 7–14 дней с назначением антибактериальных ЛС
внутрь без смены антибактериальных ЛС в процессе лечения при клинической
эффективности терапии.
После идентификации возбудителя назначают целенаправленную терапию по
результатам
бактериологического
посева
мочи
и
чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам.
Симптоматическая терапия
включает следующие мероприятия и группы
лекарственных препаратов:
■ Введение жидкости при гиповолемии и дегидратации (полиурия, лихорадка,
рвота).
■ Спазмолитики (платифиллин, папаверин, но-шпа, галидор).
■ При олигурии – диуретики. Используются тиазидные диуретики –
гидрохлортиазид (гипотиазид), тиазидоподобные диуретики – индапамид
(индап, арифон ретард), петлевые диуретики – фуросемид (лазикс), торасемид
(диувер).
■ Борьба с шоком, ДВС-синдромом, электролитными нарушениями, ОПН.
■ При метаболическом ацидозе – натрия гидрокарбонат внутрь или в/в.
■ При анемии – препараты железа.
■ Антигипертензивная терапия. Препаратами выбора являются ингибиторы
АПФ: рамиприл (тритаце, хартил), эналаприл (энам, энап, ренитек), фозиноприл
(моноприл, фозикард), лизиноприл (даприл, диротон) и др. При непереносимости
ингибиторов АПФ возможно назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II
(сартаны): ирбесартан (апровель), лосартан (лозап, козаар), валсартан (вальсакор,
диован), эпросартан (теветен), телмисартан (микардис). Возможно применение
комбинированных
препаратов,
например
коапровель
(ирбесартан
+
гидрохлортиазид).
При комбинированной терапии можно использовать препараты других групп
(блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики), обладающие
нефропротективным действием.
Хирургическое лечение.
При обструктивном пиелонефрите вмешательства
направлены на устранение препятствия для оттока мочи (например, удаление
камня). Камни из мочеточника удаляют после стабилизации состояния больного.