Упрощенная HTML-версия
поверхностью кожи и не пальпируются.
**Пурпура - (лат. purpura, пурпурная ткань, багряница, порфира) -
множественные кровоизлияния (петехии, экхимозы) в кожу и слизистые оболочки.
Другое определение пурпуры - кожная сыпь, образующаяся после имевшего место
у человека кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки из капилляров.
Основные
лабораторные тесты
, используемые при подозрении на
геморрагический диатез:
общий анализ крови,
количественная и морфологическая оценка тромбоцитов в мазке
периферической крови,
АЧТВ
–
активированное
частичное
тромбопластиновое
время,
характеризующее целостность внутреннего и общего механизмов гемокоагуляции,
ПВ – протромбиновое время, выявляющее функции внутреннего и общего
механизмов свертывания крови,
время кровотечения – для оценки целостности сосудов и функциональной
активности тромбоцитов.
К основным дифференциально-диагностическим признакам геморрагических
диатезов относятся: тип кровоточивости, наследственность, число тромбоцитов,
функция тромбоцитов, время кровотечения, время свертывания, ДВС-синдром.
Таблица 21
Дифференциально-диагностические признаки
основных форм геморрагических диатезов
Заболевание
Признак
Гемофилия
Болезнь
Виллебранда
Тромбоцитоп
ения
Тромбоцитоп
атия
Гем.
васкулит
Болезнь
Рандю-
Ослера
Тип
кровоточивости
гематомный
смешанный
петехиально-
пятнистый
петехиально-
пятнистый
васкулит
но-
пурпурн
ый
ангиомато
зный
Наследственность
имеется
имеется
нет
часто имеется
нет
имеется
Число
тромбоцитов
норма
норма
снижено
норма или
снижено
норма
норма
Функция
тромбоцитов
норма
нарушение
адгезии
норма или
нарушена
нарушена
норма
норма
Время
кровотечения
норма
удлинено
удлинено
удлинено
норма
норма
Время
свертывания
удлинено
удлинено
норма
норма
норма
норма
ДВС- синдром
нет
нет
нет
нет
имеется
может
быть
К
общим принципам лечения
и профилактики
геморрагических диатезов
относятся:
противопоказаны препараты, отрицательно влияющие на функцию
тромбоцитов (например, аспирин); пункции глубоких вен, внутримышечные
инъекции, длительное обездвиживание;
профилактика травм (особенно черепно-мозговой);
после выявления конкретного дефекта – специфическая заместительная
терапия;