Упрощенная HTML-версия
Основными признаками кровотечения являются тахикардия и артериальная
гипотензия в положении лежа, увеличение пульса на 30 ударов в 1 минуту и более
или выраженное головокружение при переходе из горизонтального положения в
положение сидя или стоя, признаки истечения крови (мелена, кровавая рвота,
легочное кровотечение, гематурия и др.).
Диагностика.
К основным диагностическим признакам постгеморрагической
анемии относятся:
нормохромная анемия;
ретикулоцитоз;
тромбоцитоз (нередко);
нейтрофильный лейкоцитоз;
клинические проявления острой кровопотери (мелена, маточное
кровотечение и др.);
нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение АД, одышка);
наличие возможных клинических проявлений основного заболевания
(язвенная болезнь, цирроз печени и др.).
Лечение.
После установления диагноза кровотечения больной подлежит
экстренной госпитализации в хирургическое отделение (даже при небольшом
кровотечении и общем удовлетворительном состоянии), так как в любой момент
кровотечение может возобновиться и стать катастрофическим.
При наличии признаков массивного кровотечения (выраженная бледность
кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, тахикардия свыше 100
ударов в 1 минуту, систолическое АД менее 100 мм рт. ст.) пациента
госпитализируют в реанимационное отделение.
Основной задачей оказания неотложной помощи при массивных
кровотечениях считают немедленное восполнение объема циркулирующей крови и
компенсацию кровопотери, нередко угрожающей жизни.
В этих целях целесообразно немедленно перелить в вену 400 мл раствора
полиглюкина, а при его отсутствии произвести вливание изотонического раствора
хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы (1000 мл и более при необходимости).
При резком падении АД (ниже 60 мм рт.ст.) внутривенное вливание должно быть
произведено обязательно, а транспортировка пациента возможна лишь после
стабилизации показателей гемодинамики. При отсутствии признаков сердечной
недостаточности первую порцию изотонического раствора натрия хлорида (до 400
мл) вводят внутривенно струйно.
Изменения органов и тканей полости рта при анемиях.
При
железодефицитной анемии
слизистая оболочка бледная (или
анемичная), сухая. Эпителий на спинке языка сглажен, ярко-красного цвета, в
углах рта заеды. Язык, особенно кончик языка, очень чувствителен ко всем
механическим и химическим раздражениям. Субъективно пациенты отмечают
жжение и боль в языке, извращение вкусовых ощущений.
Продолжительный дефицит железа в организме может приводить и к
изменениям в твердых тканях зубов - потере естественного блеска эмали,
повышенной стертости и хрупкости зубов, множественному кариесу.
При
апластической анемии
периодически на бледной слизистой оболочке
полости рта и на кожных покровах появляются кровоизлияния. Десна кровоточит.