Упрощенная HTML-версия
инфекционных заболеваний (пневмонии, отита, пиелита, возможно развитие
сепсиса).
Диагностика.
К диагностическим критериям анемии при костномозговой
недостаточности относятся:
нормохромная (реже гиперхромная) анемия;
ретикулоцитопения (вплоть до полного отсутствия ретикулоцитов при
некоторых формах);
лейкопения за счет снижения содержания нейтрофильных гранулоцитов
(гранулоцитопения);
тромбоцитопения различной степени выраженности;
лихорадка, инфекционные осложнения, язвенно-некротические поражения
слизистых оболочек;
геморрагический синдром;
изменения картины костномозгового кроветворения в соответствии с
характером основного патологического процесса (замещение жировой тканью,
инфильтрация бластными клетками и др.).
Лечение
проводит врач-гематолог в условиях стационара, реже поликлиники
(при лѐгких формах и в случае компенсации).
Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию этиологического фактора и
лечение основного заболевания.
С заместительной целью по показаниям проводятся гемотрансфузии
компонентов крови, реже цельной крови. При аутоиммунных формах
используются глюкокортикостероиды. Определенный положительный эффект
может дать спленэктомия.
К перспективным методам лечения относится пересадка костного мозга.
В последние годы стали активно использовать средства, стимулирующие
гемопоэз. Стимуляторы эритропоэза – рекомбинантные эритропоэтины человека и
их аналоги – эпоэтин бета (рекормон), эпоэтин альфа (эпокомб, эпокрин, эпрекс),
дарбэпоэтин альфа (аранесп). Препараты, стимулирующие лейкопоэз -
гранулоцитарные колониестимулирующие факторы – пэгфилграстим (неуластим),
филграстим (нейпоген, грасальва), ленограстим (граноцит).
Прогноз
серьезный и часто зависит от основного заболевания.
АНЕМИЯ ПРИ УМЕНЬШЕНИИ МАССЫ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ
ЭРИТРОЦИТОВ (ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ)
Определение. Анемия при уменьшении массы циркулирующих
эритроцитов (постгеморрагическая анемия)
развивается при уменьшении массы
циркулирующей крови. Основной причиной развития данного варианта анемий
являются острые кровопотери различной локализации.
Выделение
в
отдельную
группу
постгеморрагических
анемий
нецелесообразно, так как в нее должны быть включены и ЖДА при кровоточащем
геморрое и анемии при острых кровотечениях из варикозно-расширенных вен, язвы
двенадцатиперстной кишки. Между тем механизмы развития и патогенетическая
терапия при указанных анемиях совершенно различны (препараты железа при
ЖДА и трансфузии эритроцитов при острых кровопотерях).