Упрощенная HTML-версия
эритроциты с остатками ядер (тельца Жолли, кольца Кэбота);
ретикулоцитопения;
мегалобластический тип кроветворения в костном мозге;
гиперсегментация нейтрофилов;
лейкопения (нейтропения);
тромбоцитопения;
повышение содержания железа в сыворотке;
неврологические нарушения и психические расстройства.
Дифференциальный диагноз.
Фолиеводефицитная анемия
встречается значительно реже, чем В
12
-
дефицитная.
Фолиеводефицитная анемия соответствует в МКБ-10 рубрике D52.
Фолиеводефицитная анемия - редкая патология, которая может быть
обусловлена:
хронической диареей;
хронической алкогольной интоксикацией;
повышенной потребностью в фолиевой кислоте (во время беременности,
при злокачественных опухолях, гемолизе, некоторых дерматитах);
инвазией широким лентецом;
приѐмом некоторых лекарственных средств (метформин, фенилбутазон,
ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, противосудорожные
средства, барбитураты, метотрексат, триамтерен);
недостаточным содержанием фолиевой кислоты в пищевом рационе
(основные источники ее – печень и зелень);
повышенным выведением фолиевой кислоты из организма (при
заболеваниях печени, гемодиализе).
Клиническая картина практически не имеет характерных особенностей –
пациентов беспокоит быстрая утомляемость, сердцебиение; при осмотре могут
иметь место бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Другие признаки
поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. У больных с дефицитом
фолиевой кислоты не развивается поражение задних столбов спинного мозга, хотя
наблюдают симптомы депрессии и психоза.
При обследовании выявляют гиперхромную макроцитарную анемию,
лейкопению, тромбоцитопению; пробная терапия витамином В
12
не вызывает
увеличения количества ретикулоцитов. При необходимости диагноз подтверждают
с помощью определения содержания фолиевой кислоты в сыворотке и
эритроцитах.
Лечение проводят препаратами фолиевой кислоты в дозе 5–15 мг/сутки в
течение 20–30 дней.
Лечение В
12
-дефицитной анемии.
До начала лечения диагноз желательно подтверждить с помощью
исследования пунктата костного мозга, которое выявляет мегалобластическое
кроветворение в костном мозге и позволяет исключить миелодиспластические
синдромы и гемобластозы.
В тех случаях, когда невозможны определение концентрации витамина В
12
и
проведение стернальной пункции, назначают витамин В
12
подкожно или