Упрощенная HTML-версия
количество хорошо всасываемого белка и Fe. В мясных продуктах содержится Fe,
входящее в состав гема (гемовое Fe), которое всасывается на 25-30%. Входящее в
состав гемосидерина и ферритина Fe (печень, яйца, рыба) всасывается на 10 – 15%.
Входящее в состав продуктов растительного происхождения (бобовые, соя,
шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив, хлеб, рис) Fe всасывается на 3 – 5%.
Прием большого количества яблок, гранатов, гречневой крупы неоправдан с
точки зрения ограниченного всасывания из них ионов Fe.
Гемотрансфузии
проводятся пациентам только по жизненным показаниям,
причем показанием является не уровень Hb, а общее состояние пациента и
гемодинамики. Чаще всего прибегают к гемотрансфузиям (трансфузиям
эритроцитарной массы) при падении Hb ниже 40 – 50 г/л.
Медикаментозная терапия ЖДА.
Проводится только препаратами Fe, в
основном пероральными, реже парентеральными, длительно под контролем
развернутого анализа крови. Скорость восстановления показателей красной крови
не зависит от пути введения.
К основным принципам лечения железодефицитной анемии препаратами Fe
для перорального приема относятся:
назначение препаратов Fe с достаточным содержанием в них
двухвалентного Fe
2+
(200-300 мг/сутки);
при использовании новых форм следует ориентироваться на
среднетерапевтическую дозу;
назначение препаратов Fe совместно с веществами, усиливающими их
всасывание (аскорбиновая и янтарная кислота);
избегать одновременного приема веществ, уменьшающее всасывание Fe
(антациды, танин, оксалаты);
использовать препараты, не содержащие витаминные компоненты (особенно
В
6
, В
12
);
удобный режим дозирования: 1 – 2 раза/сутки;
хорошая биодоступность, всасываемость, переносимость препаратов Fe;
достаточная продолжительность терапии не менее 6-8 недель до
нормализации уровня гемоглобина;
продолжить приѐм в половинной дозе ещѐ в течение 4–6 недель после
нормализации уровня гемоглобина;
целесообразно назначать короткие ежемесячные курсы терапии (3–5 дней) в
среднетерапевтической дозе женщинам с полименоррагиями;
Критерий эффективности лечения препаратами железа - прирост
ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз) в 3–5 раз на 7–10-й день от начала
терапии (при однократном контроле регистрируют не всегда).
Препараты Fe
делятся на:
ионные ферропрепараты, представляющие собой
солевые или полисахаридные соединения Fe
2+
и неионные соединения, состоящие
из гидроксидполимальтозного комплекса трехвалентного Fe
3+
.
Сульфат Fe, входящий в монокомпонентные и комбинированные
ферропрепараты, хорошо всасывается (до 10%) и переносится больными.
Хлоридные соединения Fe всасываются хуже (до 4%) и имеют больше
нежелательных эффектов: металлический привкус во рту, потемнение зубов и
десен, диспепсию.