Упрощенная HTML-версия
поражение желудочно-кишечного тракта: глоссит, дисфагия, снижение
кислотообразующей функции желудка, суб - и атрофический гастрит, вздутие,
запоры, поносы;
поражение
гепатобилиарной
системы:
жировой
гепатоз,
дисфункциональные расстройства билиарного тракта;
изменения сердечно – сосудистой системы: одышка, тахикардия,
кардиалгии, отеки на ногах, ангинозные боли, гипотония, расширение границ
сердца влево, наличие приглушенности тонов сердца и систолического шума на
верхушке, возможно снижение зубца Т и депрессия сегмента ST на ЭКГ;
поражение ЦНС: снижение памяти и способности концентрировать
внимание;
поражение мышечного каркаса и сфинктеров: мышечная слабость при
обычной нагрузке, смешанное недержание мочи при отсутствии изменений в
анализах мочи.
Кожные покровы бледные, не желтушные, печень, селезенка и периферические
лимфатические узлы не увеличены. При ювенильном хлорозе склеры, а иногда и
кожа приобретает голубоватый оттенок, такие больные плохо загорают на солнце;
девушки нередко инфантильны, у них часто наблюдаются расстройства
менструального цикла – от аменореи до обильных менструаций.
Лабораторная диагностика.
Общий анализ крови.
Необходимо исследовать следующие показатели: Hb,
количество, величина и форма эритроцитов, количество ретикулоцитов,
тромбоциты, гематокрит, цветовой показатель, среднее содержание Hb в одном
эритроците. Содержание Hb при ЖДА может колебаться от 20 – 30 г/л до 110 в
зависимости от степени дефицита Fe.
Содержание эритроцитов может быть нормальным или сниженным. Нижняя
граница нормы составляет у мужчин - 4,0 х 10
12
/л, у женщин – 3,0 х 10
12
/л.
Цветовой показатель и среднее содержание Hb в одном эритроците – снижены.
Характерно для ЖДА снижение цветового показателя до 0,8–0,7; бледность
(гипохромия) эритроцитов.
Изменение формы и размеров эритроцитов. Анизоцитоз - это изменение
размеров эритроцитов. При ЖДА эритроциты имеют неодинаковые размеры со
склонностью к микроцитозу. Пойкилоцитоз – это изменение формы эритроцитов.
При ЖДА эритроциты имеют самую различную форму. Содержание
ретикулоцитов в норме составляет до 2%. При ЖДА с удовлетворительной
регенераторной способностью и приеме препаратов Fe содержание ретикулоцитов
должно быть повышено.
Количество лейкоцитов и тромбоцитов может быть в пределах нормы или
незначительно изменяться в ту или другую сторону. СОЭ часто увеличена.
Исследование костного мозга.
Существенных патологических изменений не
выявляется. Соотношение клеточного состава, кроветворного костного мозга и
жира не изменено. При цитологическом исследовании выявляется один из
характерных признаков ЖДА – снижение количества сидеробластов, т.е. клеток,
содержащих гранулы Fe. В норме их до 20 – 40%, при ЖДА они исчезают.
Биохимические исследование крови.