Упрощенная HTML-версия
На начальном этапе диагностического поиска основной целью является
определение так называемого патогенетического варианта анемии, т.е. основного
механизма, обусловливающего снижение уровня гемоглобина в конкретном случае.
На основании преобладающего механизма формирования анемии можно
условно выделить несколько патогенетических вариантов: железодефицитные;
сидероахрестические (железонасыщенные); железоперераспределительные; В
12
-
дефицитные и фолиеводефицитные; гемолитические; анемии при костномозговой
недостаточности; анемии при уменьшении объема циркулирующей крови; анемии
по смешанным механизмам развития.
Распознавание патогенетического варианта базируется на данных
лабораторного исследования и зависит во многом как от уровня и качества этих
исследований, так и от правильной трактовки полученных данных.
На следующем этапе диагностического поиска, после определения
патогенетического варианта анемии, задачей врача является диагностика
заболевания или патологического процесса, лежащего в основе данного
анемического синдрома, т.е. выявление причины анемии у конкретного больного.
Некоторые нормативы.
1. Уровень гемоглобина (
Hb)
в норме составляет у мужчин 130 – 160 г/л, у
женщин 120 – 140 г/л.
Гемоглобин – главный компонент эритроцита и основной дыхательный
пигмент, обеспечивающий перенос кислорода (О
2
) из легких в ткани и углекислого
газа (СО
2
) из тканей в легкие. В одном эритроците содержится около 340 млн
молекул гемоглобина, каждая из которых состоит примерно из 103 атомов. В крови
человека в среднем содержится около 750 г гемоглобина.
Гемоглобин представляет собой сложный белок, относящийся к группе
гемопротеинов белковый компонент в котором представлен глобином, небелковый
– четырьмя одинаковыми железопорфириновыми соединениями, которые
называются гемами. Атом железа (II), расположенный в центре гема, придает крови
характерный красный цвет. Наиболее характерным свойством гемоглобина
является обратимое присоединение газов О
2
, СО
2
и др.
Установлено, что гем приобретает способность переносить О
2
лишь при
условии, что его окружает и защищает специфический белок – глобин. Обычно при
соединении О
2
с железом (Fe) один или более электронов необратимо переходят с
атомов Fe на атомы О
2
. Иными словами, происходит химическая реакция.
Экспериментально было доказано, что миоглобин и гемоглобин обладают
уникальной способностью обратимо связывать O
2
без окисления гемового Fe
2+
в
Fe
3+
.
2.
Гематокрит
– это объѐмное содержание эритроцитов в плазме крови,
который в норме составляет у мужчин 40,7 – 50,3%; у женщин 36,1 – 44,3%.
3.
Средний эритроцитарный объѐм
(СЭО). Норма СЭО = 80 – 94 фемтолитра
(фл).
4.
Среднее содержание Hb в эритроците
(ССГЭ) у мужчин составляет 31-37
пикограмм (пг), у женщин 30-36 пг.
5
. Цветовой показатель.
Отражает содержание Hb в эритроцитах. В норме
составляет 0,85 – 1,05.