Упрощенная HTML-версия
Анемии
– группа заболеваний, характеризующихся уменьшением количества
циркулирующих эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови ниже
нормального для данного возраста и пола.
Диагностика анемии основывается главным образом на данных лабораторных
исследований, в первую очередь – на результатах клинического исследования
крови с определением концентрации гемоглобина.
Согласно рекомендациям ВОЗ, критерием анемии для детей является
снижение концентрации гемоглобина до уровня менее 110 г/л, для женщин – менее
120 г/л (во время беременности – менее 110 г/л), для мужчин – менее 130 г/л.
По степени тяжести различают анемию легкую (уровень гемоглобина крови
выше 90 г/л), средней тяжести (гемоглобин – 70–89 г/л) и тяжелую (гемоглобин
менее 70 г/л).
Этиология.
Анемия не может быть самостоятельным заболеванием, она всегда
указывает на какое-то расстройство в организме. Причиной развития анемии может
быть потеря эритроцитов вследствие кровотечения или гемолиза, либо
недостаточное образование эритроцитов в костном мозге, либо сочетание этих
факторов. По основному патогенетическому механизму различают анемии,
вызванные
кровопотерей
(постгеморрагические
железодефицитные),
обусловленные
нарушениями
метаболизма
в
кроветворных
тканях
(сидероахристические – железонасыщенные, В
12
- и фолиеводефицитные, анемии
при костномозговой недостаточности) и обусловленные повышенным
кроверазрушением – гемолитические анемии.
Иногда анемия выявляется совершенно случайно при обследовании пациентов,
обратившихся за медицинской помощью по поводу заболеваний, обостряющихся
при развитии анемии – нестабильной стенокардии, сердечной или дыхательной
недостаточности, сосудистой энцефалопатии, перемежающейся хромоты.
Общие факторы риска развития анемий:
острая и хроническая кровопотеря;
дефицит «строительного материала» - Fе, витамина В
12
, фолиевой кислоты;
наследственность;
дефицит ферментов, участвующих в синтезе Hb;
нарушение обмена порфиринов;
прием лекарств (допегит, пенициллины, хинин, фенацетин);
контакт с гемолитическими ядами (свинец, фенилгидразин, амилнитрит,
змеиный яд);
вегетарианство;
воздействие ионизирующей радиации;
наличие клапанных протезов;
вирусная инфекция;
хроническая почечная недостаточность;
переливание несовместимой по группе и резус-фактору крови.
Патогенез.
Все анемии являются вторичными и обычно представляют собой
проявление основного заболевания. Большое разнообразие факторов, лежащих в
основе развития анемий, делает проблему их дифференциальной диагностики
междисциплинарной, что требует от врачей различных специальностей
квалифицированного умения и навыков познавания причины анемии.