Упрощенная HTML-версия
повышенная физическая активность, перед которой не была адекватно
снижена доза инсулина;
недостаточное количество принятых углеводов, особенно перед
интенсивной физической нагрузкой;
очень большой интервал между инъекцией инсулина и приемом пищи;
потребление алкоголя, которое вызывает гипогликемию во вторую половину
ночи или на следующее утро;
некупирование легкой гипогликемии (например, пациент не имеет при себе
углеводы);
передозировка ПСС.
Классификация.
Упрощѐнно комы подразделяют на деструктивную (анатомическую), как при
ЧМТ или инсульте, и метаболическую (глобальное нарушение метаболизма мозга).
Оценку нарушения сознания проводят с применением шкалы оценки глубины
комы Глазго (Glasgow Coma Scale – таблица 20). Шкала Глазго предусматривает
подсчет баллов, отражающих выраженность реакции больного на раздражители.
Определяют способность к открыванию глаз, характер двигательной и вербальной
реакций на простые стимулы (голосовое обращение и боль).
Таблица 20
Шкала оценки глубины комы Глазго
Признак
Оценка в баллах
Открывание глаз
Произвольное
4
На обращение
3
На болевое раздражение
2
Отсутствует
1
Вербальный ответ
Ориентированность полная
5
Спутанность речи
4
Речь неразборчива
3
Нечленораздельные звуки
2
Отсутствует
1
Двигательная реакция
Выполнение команд
6
Локализация раздражения
5
Отдергивание
4
Патологическая сгибательная реакция (декортикация)
3
Патологическая
разгибательная
реакция
(децеребрация)
2
Отсутствует
1
Коме предшествуют менее глубокие формы угнетения сознания: спутанность
сознания, сопор и ступор. Шкала Глазго это учитывает. Интерпретация
результатов:
общее количество баллов - от 3 до 15;