Стр. 103 - 2

Упрощенная HTML-версия

При концентрации калия в сыворотке крови <5,5 ммоль/л проводят инфузию
препаратов калия (например, калия хлорида со скоростью 20 ммоль/ч). При
отсутствии возможности воспользоваться лабораторной диагностикой экстренное
(при условии отсутствия анурии) введение калия (30% раствор калия хлорида)
начинают со скоростью 1,5 г/ч.
4.
Натрия гидрокарбонат.
О применении гидрокарбоната натрия следует
говорить только на этапе осуществления интенсивной терапии в стационаре при рН
менее 6,9.
Парентеральное введение жидкости прекращают, если:
метаболический ацидоз купирован;
пациент клинически стабилен;
пациент может самостоятельно пить, нет тошноты и рвоты.
В процессе лечения больной нуждается в тщательном наблюдении:
за состоянием жизненно важных функций;
уровнем глюкозы в крови;
за состоянием психики;
диурезом.
Возможные осложнения: отѐк мозга, отѐк лѐгких, венозный тромбоз,
гипокалиемия, поздняя гипогликемия, респираторный дистресс-синдром,
эрозивный гастрит.
Прогноз.
Смертность при кетоацидотической коме составляет 7–19% и в
значительной мере зависит от качества оказания экстренной квалифицированной и
специализированной медицинской помощи.
ГИПОГЛИКЕМИЯ
Определение.
Гипогликемия
– синдром, характеризующийся признаками активации
симпатической нервной системы или дисфункцией ЦНС, которые обусловлены
низким уровнем глюкозы в плазме.
Уровень сахара крови ниже 3 ммоль/л считается пониженным, т.е. является
признаком гипогликемии, даже при отсутствии ее симптомов.
Классификация.
Выделяют три степени тяжести гипогликемии: легкую,
средней тяжести, тяжелую.
Легкая гипогликемия
проявляется следующими признаками (симптомами):
потливостью, резким повышением аппетита (―волчий голод‖), сердцебиением,
онемением губ и кончика языка, ослабление концентрации внимания. Может
появиться мышечная слабость - ощущение слабости в ногах (―ватные ноги‖), и
неустойчивое настроение (беспричинная агрессивность или подавленное
настроение). При этом не обязательно должны присутствовать все симптомы
гипогликемии, а обычно у каждого больного проявляется по преимуществу то или
иное их сочетание.
При гипогликемии
средней тяжести
- к симптомам гипогликемии легкой
степени добавляются следующие: дрожание тела, нарушение зрения (например, в
виде мушек перед глазами). В большей степени затрудняется мышление, действия
становятся неосмысленными, иногда ―странными‖, теряется ориентация.