Упрощенная HTML-версия
Длительное время основным методом лечения ЖКБ было хирургическое
лечение. В настоящее время возможности лечения ЖКБ, в том числе и с
применением консервативных методов лечения значительно расширились.
Хирургические методы лечения.
Показания к хирургическому лечению:
1.
Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих
более 1/3 объема желчного пузыря.
2.
Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров
конкрементов.
3.
Отключенный желчный пузырь.
4.
Наличие холецистита и/или холангита.
5.
Сочетание с холедохолитиазом.
6.
Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
7.
Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
8.
Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса
после желчегонного завтрака менее 30%).
9.
Наличие билиарного панкреатита.
10. Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
11. Развитие синдрома Мирицци (обструкция общего печеночного протока в
результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном
протоке или шейке желчного пузыря).
В практической деятельности удобно пользоваться международными
рекомендациями по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения, которые
представлены в таблице 11.
Таблица 11.
Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ
для хирургического лечения (Программа Euricterus).
К-во
баллов
Клиническая
ситуация
К-во
баллов
Основные характеристики
Сумма
баллов
1
Нет симптомов
1
2
Камни ЖП
Камни ЖП +
нефункционирующий ЖП
2
3
2
Есть симптомы
1
2
3
Камни ЖП
Камни ЖП +
нефункционирующий ЖП
Камни ЖП +
нефункционирующий ЖП+
дилатация холедоха
3
4
5
3
Желчная колика
1
2
3
Камни ЖП
Камни ЖП +
нефункционирующий ЖП
Камни ЖП +
нефункционирующий ЖП+
дилатация холедоха
4
5
6
4
Острый холецистит
1
2
Камни ЖП
Камни ЖП + любые другие
5
6