Упрощенная HTML-версия
Из медикаментозных препаратов показан прием урсодеоксихолевой кислоты
(урсосан). Оптимально проведение пероральной литолитической терапии при
наличии показаний.
Коррекция билиарной недостаточности и синдрома нарушенного
пищеварения при ЖКБ.
Для коррекции билиарной недостаточности необходима заместительная
терапия препаратами желчных кислот (УДХК).
Для улучшения оттока желчи показана спазмолитическая терапия: мебеверин
(дюспаталин), гиасцин бутилбромид (бускопан), пинаверия бромид (дицетел),
комбинированный препарат метеоспазмил.
При билиарной недостаточности, сопровождающейся внешнесекреторной
недостаточностью поджелудочной железы – заместительная ферментная терапия,
при этом препаратами выбора являются креон 10000, креон 25000, панцитрат.
Антибактериальные препараты.
При наличии воспалительных изменений в
желчном пузыре необходимо применение антибактериальных средств, не
обладающих высокой гепатотоксичностью в течение 2 – 4-х недель, включая до- и
послеоперационный период. В этих случаях антибактериальную терапию следует
начать с парентерального введения антибиотиков широкого спектра действия –
цефазолин или цефотаксим.
При менее выраженном обострении достаточно приема антибиотиков внутрь –
кларитромицин, эритромицин, ципрофлоксацин, ампициллин, метациклин,
фуразолидон в течение 7 дней.
При развитии осложнений острого холецистита, к которым относятся:
эмпиема, водянка, гангрена, перфорация желчного пузыря, желчный перитонит,
пузырно-кишечные свищи, билиарная непроходимость кишечника препаратом
выбора из антибактериальных препаратов является меронем (меропенем).
При наличии симптомов воспаления ЖП и высокой вероятности развития
осложнений пациент госпитализируется в хирургическое отделение.
Методы лечения клинически выраженной ЖКБ.
1. Хирургическое лечение:
-
лапароскопическая холецистэктомия,
-
открытая холецистэктомия,
-
холецистолитотомия,
-
холецистостомия
2. Пероральная литолитическая терапия.
3. Ударноволновая литотрипсия на основе:
-
электрогидравлического эффекта,
-
пьезоэлектрического эффекта,
-
электромагнитного эффекта,
-
светогидравлического (лазерного) эффекта.
4. Сочетание ударноволновой литотрипсии с пероральной литолитической
терапией.
5. Чрескожная чреспеченочная литолитическая терапия.
6. Контактное растворение желчных камней.