Упрощенная HTML-версия
медленное снижение массы тела;
при использовании низкокалорийных диет, при голодании, при
проведении шунтирующих операций показано дополнительно
назначение урсодеоксихолевой кислоты (урсосан) 10-15 мг/кг в сутки;
регулярный 4-6 кратный прием пищи;
добавление в пищевой рацион пищевых волокон в виде продуктов
растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.).
При этом овощи, фрукты, травы лучше использовать термически
обработанными (отварные, запеченные). Отруби могут применяться в
виде готовых завтраков (каша, хлеб) и патентованных препаратов;
обеспечение ежедневного эффективного стула.
Медикаментозная терапия билиарного сладжа.
Если билиарный сладж
сохраняется на протяжении 3 месяцев, показано проведение консервативной
терапии. В настоящее время методом патогенетической терапии является
урсотерапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК тормозит
всасывание холестерина в кишечнике, оказывает ингибирующее влияние на
активность ГМГ-КоА-редуктазы и тем самым тормозит синтез холестерина,
образует жидкие кристаллы с холестерином. Среди общего пула желчных кислот
доля УДХК составляет 0,5 - 5%. При пероральном приеме УДХК становится
доминирующей желчной кислотой. Курс лечения зависит от формы билиарного
сладжа и составляет от 1 до 3-х месяцев.
Цели лечения клинически выраженной ЖКБ:
• быстрое купирование желчной колики,
• предупреждение осложнений ЖКБ и своевременное оперативное удаление
конкрементов и желчного пузыря при рецидивирующих желчных коликах,
• предотвращение рецидива желчной колики после первого приступа,
• предотвращение развития симптомов ЖКБ при бессимптомном
камненосительстве.
Купирование желчной колики.
Применяются спазмолитические средства.
Лечение начинают с перорального приема дротаверина 40-80 мг (но-шпа, спазмол),
нитроглицерина (под язык).
При отсутствии эффекта вводят подкожно 1-2 мл 0,2% раствора платифиллина,
1-2 мл раствора папаверина или 2-4 мл 2% раствора дротаверина (нош-пы). Для
купирования затянувшейся колики вводят 40-80 мг дротаверина или 5 мл
баралгина внутримышечно или внутривенно.
Пациента с некупирующейся в течение 5 часов желчной коликой необходимо
госпитализировать в хирургическое отделение.
Профилактика развития желчной колики
(при камненосительстве или
после первой желчной колики, при отсутствии показаний к хирургическому
лечению):
• нормализация массы тела,
• занятия физкультурой и спортом,
• исключение жирной пищи и сладостей,
• регулярный прием пищи каждые 3-4 часа,
• исключение длительных периодов голодания,
• прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).