Упрощенная HTML-версия
способность современных аппаратов позволяет определить конкременты
диаметром менее 2 мм. Ультразвуковыми критериями наличия конкрементов в
желчном пузыре служат: наличие плотных эхоструктур, формирование
ультразвуковой тени позади конкремента, изменчивость положения камня.
Утолщение стенки желчного пузыря - неспецифический признак, определяющийся
как при остром, так и при хроническом холецистите. Жидкость в
перивезикулярном пространстве, двойной контур пузыря, эмфизематозный пузырь
свидетельствуют о развитии острого холецистита. Расширение внутри- и
внепеченочных желчных протоков предполагает обтурацию протоков и
внутрипротоковую гипертензию, чаще всего развитие холедохолитиаза.
УЗИ служит методом выбора диагностики камней желчного пузыря
(чувствительность
95%). При УЗИ можно также визуализировать желчные
протоки, печень и поджелудочную железу и, таким образом, получить
необходимую дополнительную информацию.
Камни в желчных протоках могут быть обнаружены на УЗИ только в 30%
случаев. Основным методом их выявления рассматривается холангиография,
преимущественно эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
(ЭРХПГ). Реже используется чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ)
или интраоперационная холангиография во время холецистэктомии.
Чувствительность эндоскопического УЗИ в обнаружении камней в протоках
приближается к таковой ЭРХПГ и составляет более 90%.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
Около 15% камней желчного
пузыря можно выявить на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.
Холецистография
(пероральная
и
в\в)
относится
к
непрямым
рентгенологическим методам диагностики ЖКБ. После появления УЗИ стала
использоваться редко. Эффективность метода не превышает 30-60%.
ЭРХПГ –
высокоинформативный эндоскопический метод диагностики
состояния желчных протоков и протоков ПЖ. Метод позволяет провести
экстракцию конкрементов. Частота осложнений 18%, что ограничивает
применение метода.
Компьютерная томография (КТ)
не имеет существенных преимуществ по
сравнению с УЗИ. Позволяет более точно, чем рентгенологическое исследование и
УЗИ определить степень кальцификации конкрементов, что важно для отбора
пациентов с неосложненной ЖКБ для литолитической терапии.
МРЭПГ
не превосходит УЗИ в диагностике конкрементов желчного пузыря.
Служит высоко технологичным, высокоинформативным, неинвазивным и
безопасным методом диагностики патологии желчных и протоков ПЖ. У
пациентов с ЖКБ может применяться для обнаружения сопутствующих
конкрементов желчных протоков и патологии билиарного дерева.
В последние годы все шире применяется
магнитно-резонансная
холангиография
как метод исследования анатомии желчных протоков и выявления
камней.
Диагностика ―скрытого‖ холелитиаза.
Речь идет о клинических симптомах
холелитиаза при отрицательных результатах УЗИ. В этих случаях диагностическую
информацию дает микроскопическое исследование образца желчи, собранного при
эндоскопическом исследовании. Обнаружение кристаллов холестерина с высокой