Упрощенная HTML-версия
-
единичные (1-2),
-
множественные (более 3).
По размерам:
-
мелкие (менее 3 см),
-
крупные (более 3 см).
Билиарный сладж.
В соответствии с последней классификации ЖКБ билиарный сладж относится
к начальной стадии ЖКБ.
Этим термином обозначают любую неоднородность
желчи, выявляемую при эхографическом исследовании.
С практической точки
зрения выделяются три основных варианта билиарного сладжа, имеющих наиболее
четко очерченную эхографическую картину:
1. Микролитиаз – взвесь гиперэхогенных частиц в виде точечных, единичных
или множественных, смещаемых гиперэхогенных образований, не дающих
акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента.
2. Эхонеоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков,
смещаемых и не дающих акустической тени, или в редких случаях с эффектом
ослабления за сгустком.
3. Сочетание замазкообразной желчи с микролитами. При этом микролиты
могут быть одновременно как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в
полости желчного пузыря.
К наиболее частым осложнениям билиарного сладжа относятся дисфункция и
стеноз сфинкера Одди, билиарный панкреатит, формирование желчных камней.
Клиника.
В подавляющем большинстве случаев
билиарный сладж
протекает латентно.
При наличии клиники отсутствует специфическая симптоматика. Пациенты могут
предъявлять жалобы на дискомфорт или боли в правом подреберье, чаще
связанные с погрешностью в питании, которым может сопутствовать ощущение
горечи во рту, возникающее, как правило, в утренние часы.
Латентное течение ЖКБ.
У 60-80% лиц конкременты в желчном пузыре не
вызывают неприятных ощущений и они составляют группу камненосителей. У
большинства пациентов с наличием желчных камней клиническая симптоматика
отсутствует на протяжении многих лет. Ежегодный риск развития симптомов у
таких лиц в среднем составляет 1-4% в год: через 5 лет течения болезни колики
могут появиться у 20% пациентов, через 10 лет - у 15%, через 15 лет примерно у
18%. Поскольку с возрастом риск развития симптомов ЖКБ снижается, а
профилактические холецистэктомии достоверно не влияют на продолжительность
жизни, считается, что лицам с бессимптомными конкрементами желчного пузыря
не показано проведение профилактических холецистэктомий.
С позиций доказательной медицины вздутие живота, тошнота, тяжесть и боль
в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, горечь во рту относятся к
неспецифическим симптомам, которые встречаются при камненосительстве с той
же частотой, что и у здоровых лиц и могут быть не связаны с наличием
конкрементов в желчном пузыре.
Диспепсическая форма ЖКБ.
В основе клинических проявлений сниженная
сократительная способность ЖП и недостаток желчи в кишечнике. Проявляется