Упрощенная HTML-версия
билирубината кальция → соединение билирубината кальция с органическим
матриксом.
В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты
подразделяются на две группы:
кальцифицированные (обызвествленные),
некальцифицированные (необызвествленные)
Это важно учитывать для оценки возможной эффективности применения
медикаментозного литолиза препаратами желчных кислот.
Классификация.
Стадии развития ЖКБ.
1 стадия. Доклиническая.
Период изменения строения желчи. Диагноз можно
поставить на основании электронной микроскопии мазка дуоденального
содержимого.
2 стадия. Клиническая.
2.1. Физико-химическая.
При этом уменьшается количество желчных кислот.
Проявляется дисфункцией желчного пузыря и клиникой бескаменного
холецистита.
2.2. Образование микролитов.
При этом образуются камни до 5 мм и плотный
осадок на УЗИ. Проявляется дисфункцией желчного пузыря и клиникой
бескаменного холецистита.
2.3. Образование макролитов.
Характеризуется наличием камней более 5 мм.
Классификация ЖКБ
(3-й внеочередной съезд Научного общества
гастроэнтерологов России, 2002 г).
I стадия – начальная или предкаменная.
А. Густая неоднородная желчь.
Б. Формирования билиарного сладжа: с наличием микролитов, с наличием
замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.
II стадия – формирования желчных камней.
А. По локализации: в желчном пузыре, в общем желчном протоке, печеночных
протоках.
Б. По количеству конкрементов: одиночные, множественные.
В. По составу: холестериновые, пигментные, смешанные.
Г. По клиническому течению:
латентное течение,
с наличием клинических симптомов:
- болевая форма с типичными желчными коликами,
- диспепсическая форма,
- под маской других заболеваний.
III стадия –хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.
IV стадия – осложнений.
Ряд авторов дополнительно предлагают выделять конкременты желчного
пузыря по их локализации, количеству и размерам.
По локализации:
-
конкременты дна и тела (чаще бессимптомные),
-
конкременты шейки пузыря (чаще с наличием симптомов).
По количеству: