Упрощенная HTML-версия
6. Лекарственные препараты
– литогенные свойства желчи увеличивает
прием клофибрата, сандостатина (октреотида), эстрогенов.
7. Болезни печени
– при циррозах печени желчные камни выявляют у 30%
больных. Повышенный риск образования желчных камней отмечается у носителей
HbsAg.
Факторы, способствующие осаждению холестерина и формированию ядра
кристаллизации
1.
Белки желчи.
К белкам, ускоряющим осаждение холестерина, относятся
муцин-гликопротеиновый гель, N-аминопептидаза, кислый альфа-1-гликопротеин,
фосфалипаза С, иммуноглобулины. Замедляют осаждение холестерина
аполипопротеины А1 и А2, а также аспирин и другие НПВС.
2.
Билирубинат кальция.
В центре холестериновых камней находится
билирубин, что позволяет думать о возможности осаждения кристаллов
холестерина в желчном пузыре на белково-пигментные комплексы.
Факторы, приводящие к нарушению основных функций желчного пузыря
Снижение сократительной функции желчного пузыря приводит к застою
желчи и увеличению риска развития конкрементов. Опорожнение желчного пузыря
затрудняется при метеоризме, беременности, уменьшении чувствительности и
числа рецепторов к холецистокинину, мотилину и другим стимуляторам
двигательной активности. Из лекарственных препаратов снижают сократительную
функцию желчного пузыря соматостатин, атропин, желчные кислоты,
метилскополамин и другие средства.
Факторы, приводящие к нарушению энтерогепатической циркуляции
желчных кислот
1. Заболевания тонкой кишки с локализацией в терминальном отделе (болезнь
Крона, глютеновая энтеропатия).
2. Резекция подвздошной кишки.
3. Желчные свищи.
Для практической деятельности удобно подразделять факторы риска ЖКБ на
модифицируемые и немодифицируемые (см. таблицу 10).
Таблица 10
Факторы риска ЖКБ
Модифицируемые
Немодифицируемые
1) характер питания: чрезмерное
употребление жирной пищи с высоким
содержанием холестерина
2) беременность
3) ожирение
4) голодание
5) географические зоны проживания
6) заболевания кишечника
7) приѐм ЛС: фибратов, эстрогенов
1) пол
2) возраст
3) генетическая предрасположенность
4) этнические особенности
Патогенез.
По химическому составу различают:
холестериновые – чистые и смешанные,
билирубиновые (пигментные) коричневые и черные.