Упрощенная HTML-версия
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Определение.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
– многофакторное и многостадийное
заболевание, характеризующееся нарушением обмена холестерина и/или
билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.
Эпидемиология.
ЖКБ – одно из наиболее распространенных заболеваний человека и занимает
третье место в структуре заболеваемости после сердечно-сосудистых заболеваний
и сахарного диабета. В развитых странах частота встречаемости ЖКБ составляет в
среднем 10-15% взрослого населения. В России распространенность ЖКБ
колеблется в пределах 3-12%. У женщин ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у
мужчин. В связи с высокой распространенностью ЖКБ и устойчивой тенденцией к
ее росту увеличивается и число операций по поводу холелитиаза. В настоящее
время по числу оперативных вмешательств холецистэктомия вышла на второе
место в мире после аппендэктомии. В связи с этим проблема ЖКБ приобрела не
только медицинское, но и важное социально-экономическое значение.
Этиология.
ЖКБ – многофакторное заболевание. В настоящее время можно выделить 4
основные группы факторов, в той или иной мере, принимающих участие в
образовании холестериновых камней:
способствующие перенасыщению желчи холестерином;
способствующие осаждению холестерина и формированию ядра
кристаллизации;
приводящие к нарушению основных функций желчного пузыря
(сокращение, всасывание, секреция);
приводящие к нарушению энтерогепатической циркуляции желчных
кислот.
Факторы, способствующие перенасыщению желчи холестерином
1. Возраст
– предполагается, что с возрастом повышается содержание
холестерина в желчи, у лиц в возрасте 60-70 лет конкременты обнаруживают в 30-
40%.
2. Пол
– лица женского пола болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще, чем мужчины.
Литогенность желчи увеличивается при беременности, приеме пероральных
контрацептивов, эстрогензаместительной гормональной терапии.
3. Наследственность
– риск образования желчных камней в 2-4 раза выше у
лиц, родственники которых страдают ЖКБ. В последние года активно изучаются
гены литогенности человека.
4. Избыточная масса тела
– ожирение сопровождается повышенным синтезом
и экскрецией холестерина. Низкокалорийные диеты, применяемые с целью
похудания у пациентов с ожирением, в 25% сопровождаются образованием
замазкообразной желчи и образованием конкрементов.
5. Питание
– уровень холестерина в желчи повышается при употреблении
пищи с высоким содержанием холестерина, рафинированных (очищенных)
углеводов.