Упрощенная HTML-версия
В течение первых 2–3 недель предпочтение отдается растительным средствам с
последующим переходом на прием препаратов, содержащих желчные кислоты
продолжительностью 2–4 недели.
Холецистокинетики.
Показаны при гипокинезии желчного пузыря в
сочетании с желчегонными средствами. Назначают облепиховое, подсолнечное или
оливковое масло, ксилит, сорбит, сульфат магния и др. Регулярный прием
подсолнечного или оливкового масла по 1 столовой ложке перед едой стимулирует
сокращение желчного пузыря, устраняет застой в желчных путях.
Холецистокинетики не следует применять у пациентов при подозрении на
билиарную гипертензию.
Спазмолитики.
У больных ХБХ, сопровождающимся дисфункцией
(гипертонусом) сфинктера Одди и абдоминальными болями, показано применение
миотропных
спазмолитиков.
Широкое
распространение
получили
антихолинергические средства (атропин 0,1% – 1 мл, платифиллин 0,2% – 2 мл,
метацин 0,1% – 1 мл, а также препараты красавки, спазмолитин, тропацин и др.).
Однако следует отметить достаточно низкую клиническую эффективность этих
препаратов, что в ряде случаев является причиной одновременного назначения
комбинации из нескольких спазмолитических средств.
При выраженных болях добавляют анальгин 50% – 2–4 мл, баралгин – 5 мл
внутримышечно или внутривенно. Недостатком антихолинергических препаратов
являются и известные побочные эффекты. Они противопоказаны при глаукоме,
аденоме предстательной железы, беременности и т.д., что ограничивает их
применение у значительной части больных.
Для купирования болей при ХБХ в клинической практике часто применяют и
другие спазмолитические средства (дротаверин 2% – 2–4 мл внутримышечно или
внутривенно или внутрь 1–2 таблетки, папаверин 2% – 2 мл под кожу).
В последние годы среди миотропных спазмолитиков получили
распространение дюспаталин (мебеверина гидрохлорид) и комбинированный
препарат метеоспазмил (альверин цитрат + симетикон).
При ХБХ, сопровождающемся спазмом сфинктера Одди, может быть
эффективно назначение одестона (гимекромона), который обладает селективным
спазмолитическим эффектом в отношении сфинктера Одди и усиливает холерез.
Ферментные препараты
(фестал, пензитал, мезим форте, панцитрат, креон и
др.) могут быть назначены с целью восстановления полостного пищеварения.
После купирования болей и стихания воспалительных явлений у больных ХБХ,
протекающим на фоне гипокинезии желчного пузыря, целесообразно применение
слепых тюбажей с ксилитом, сорбитом, 30% раствором сернокислой магнезии или
минеральной водой. Рекомендуется 6–8 тюбажей с периодичностью 1 раз в неделю.
Фитотерапия при ХБХ включает прием отваров следующих трав: в период
обострения – мята перечная, валериана лекарственная, ромашка аптечная,
одуванчик лекарственный, цветки календулы; в период ремиссии – тысячелистник,
алтей лекарственный, пижма обыкновенная, крушина, солодка голая.