Упрощенная HTML-версия
процесса в желчном пузыре, восстановление нарушенного пищеварения,
обусловленного билиарной недостаточностью в результате недостаточного по
объему и времени поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
В период обострения заболевания лечение целесообразно провести в условиях
стационара на протяжении 10–14 дней.
Диета.
Питание должно быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими
порциями), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Из
рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, газированные
напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем,
сырые овощи и фрукты. При обострении назначают диету 5-го стола. По мере
стихания болей диету расширяют. Включают овощные блюда – тертая сырая
морковь, винегреты, арбуз, дыня, изюм, чернослив, курага и др. Это способствует
не только восстановлению функций желчного пузыря, но и ликвидирует запоры,
часто сопутствующие ХБХ.
Медикаментозное лечение.
Антибактериальные препараты
при ХБХ назначают только в случае
выраженного обострения (постоянном болевом синдроме, изменениях в анализах
крови
и
при
наличии
соответствующей
эхографической
картины,
свидетельствующей в пользу обострения патологического процесса в желчном
пузыре, особенно при сочетании с холангитом). В этих случаях антибактериальную
терапию следует начать с парентерального введения антибиотиков широкого
спектра действия – цефазолин или цефотаксим. При менее выраженном обострении
достаточно приема антибиотиков внутрь – кларитромицин, эритромицин,
ципрофлоксацин, ампициллин, метациклин, фуразолидон в течение 7 дней.
Препараты, направленные на нормализацию эвакуаторной функции
желчного пузыря,
широко применяют при ХБХ. С этой целью применяют
холеретические и холецистокинетические средства.
Холеретики
подразделяют на три группы: истинные холеретики, препараты
растительного и синтетического происхождения.
Истинные холеретики
содержат желчные кислоты. К ним относят лиобил,
аллохол, холензим и др. Лиобил нормализует коллоидные свойства желчи,
усиливает ее секрецию. Аллохол содержит кроме желчных кислот экстракт
крапивы и чеснока, а также активированный уголь. Холензим – препарат из желчи
и ферментов поджелудочной железы и кишечника скота, оказывает желчегонный и
спазмолитический эффект.
При сочетании ХБХ с жировой дистрофией печени, гепатитом и при ХБХ с
наличием билиарного сладжа препаратом выбора будет урсодеоксихолевая кислота
(урсосан), также обладающая холеретическим эффектом.
Синтетические желчегонные средства
– оксафенамид, циквалон и др.
Желчегонные средства растительного происхождения
обладают мягким
действием, почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. К ним
относят холагол, холосас, кукурузные рыльца и др.
Однако при выраженном воспалительном процессе в желчном пузыре и
желчных протоках холеретики применяют с большой осторожностью, чтобы не
спровоцировать усиление болей.