Стр. 78 - 2

функций желчного пузыря, его форму, положение. При шеечном холецистите
увеличиваются размеры пузыря и он изменяет продолговатую форму на
шаровидную. В настоящее время это исследование для диагностики ХБХ
применяется редко.
Ультразвуковое исследование является ведущим методом в выявлении
патологии желчного пузыря и диагностики ХБХ в частности. При ХБХ размеры
желчного пузыря могут быть как увеличенными, нормальными, так и
уменьшенными. Иногда находят деформированный и сморщенный желчный
пузырь. Одним из основных эхографических признаков ХБХ является утолщение
его стенок (более 3 мм). Однако в ряде случаев толщина стенок может быть
нормальной или даже уменьшенной (при атрофической форме холецистита).
Утолщение стенок неравномерное, внутренний контур неровный. При выраженном
обострении стенка желчного пузыря приобретает трехслойный характер.
Содержимое, как правило, негомогенное, с различными включениями в виде
сгустков неоднородной желчи, микролитов. Эти включения могут свободно
плавать, что легко определяется при перемене положения больного, или
фиксированы к стенке желчного пузыря. Обычно патологические изменения более
выражены в области шейки желчного пузыря и в период обострения заболевания.
После желчегонного завтрака определяют сократительную функцию желчного
пузыря, которая, как правило, снижена.
Динамическая холесцинтиграфия дает представление о функциональном
состоянии печени, сократительной функции желчного пузыря и проходимости
желчных протоков. После введения холецистокинина через 15 мин измеряют
фракцию выброса, которая в норме составляет 70%. В качестве желчегонного
завтрака можно использовать два яичных желтка, 100 мл 10% сливок или
бутерброд с маслом или сыром.
Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями органов
пищеварения – хроническим панкреатитом, дуоденитом, гастритом, язвенной
болезнью двенадцатиперстной кишки, синдромом раздраженного кишечника, а
также с функциональными заболеваниями билиарного тракта, желудка и
кишечника.
Осложнения:
1) образование камней и переход в хронический калькулезный холецистит;
2) перихолецистит;
3) холангит;
4) эмпиема желчного пузыря;
5) водянка желчного пузыря;
6) перфорация желчного пузыря;
7) сморщивание желчного пузыря и утрата его функции.
Лечение.
Лечение, как правило, консервативное. Исключение составляют больные с
выраженными болями, грубой деформацией желчного пузыря, частыми
обострениями, значительным снижением сократительной функции, развитием
осложнений.
Цель лечения – купирование болей, устранение дисфункции желчного пузыря
и сфинктерного аппарата желчных путей, подавление инфекции и воспалительного