Упрощенная HTML-версия
Застою желчи
способствуют: 1) дисфункциональные расстройства билиарного
тракта; 2) нарушение режима питания (ритма, качества и количества
употребляемой пищи); 3) стресс, психоэмоциональные факторы; 4) гиподинамия;
5) органические нарушения путей оттока желчи; 6) беременность; 7) пероральные
контрацептивы и эстрогензаместительная терапия; 8) изменение физико-
химических свойств желчи; 9) иннервационные нарушения различного генеза; 10)
заболевания, при которых нарушается обмен веществ в организме - атеросклероз,
сахарный диабет, ожирение и др.; 11) запоры; 12) описторхоз (механическое
затруднение оттока желчи при большом количестве описторхисов).
Повреждение стенок желчного пузыря
возможно в результате: 1)
раздражение слизистой оболочки желчного пузыря желчью с измененными
физико-химическими свойствами; 2) описторхоз; 3) раздражение слизистой
оболочки панкреатическими ферментами; 4) травм желчного пузыря.
Таким образом, в механизме развития ХБХ предполагается участие целого ряда
факторов. Начало заболевания связывают с нарушением моторной функции
желчного пузыря, особенно в сочетании с дисхолией, что способствует развитию
асептического воспаления в слизистой оболочке. Предрасполагающие факторы
приводят к снижению бактерицидных свойств желчи и истощению механизмов
местной иммунной защиты эпителия желчного пузыря и желчных протоков, что
способствует присоединнению инфекции. Развивается различной степени
выраженности
хронический
вялотекущий
воспалительный
процесс,
локализующийся только в желчном пузыре или захватывающий и желчные
протоки.
Классификация.
Общепринятой классификации ХБХ не существует. Предлагается подразделять
ХБХ по степени тяжести, стадии заболевания, по характеру течения и наличию
осложнений.
1. По степени тяжести: а) легкая форма; б) средней тяжести; в) тяжелая форма.
2. По стадии заболевания: а) обострение; б) стихающее обострение; в) ремиссия
(стойкая и нестойкая).
3. По характеру течения: а) рецидивирующий; б) монотонный; в)
перемежающийся.
4. По наличию осложнений: а) неосложненный; б) осложненный.
Клиническая картина.
Течение ХБХ характеризуется периодическими обострениями. Клинические
проявления обусловлены дисфункциональными расстройствами билиарного
тракта, прежде всего дисфункцией желчного пузыря любого типа, и синдромом
воспаления.
Ведущим симптомом при ХБХ является
боль
. Пациенты жалуются на
умеренную болезненность или чувство тяжести в правом подреберье после еды,
особенно при приеме жирной, жареной пищи. При наличии перихолецистита боли
приобретают постоянный характер, усиливаются при перемене положения тела,
наклоне туловища вперед. Боли иррадиируют, как правило, в правую поясничную
область, правую лопатку, правое плечо.
Из
диспепсических симптомов
часто отмечают тошноту, отрыжку воздухом,
горечью или
постоянный горький вкус во рту.