Упрощенная HTML-версия
В диетическом рационе учитывают влияние отдельных пищевых веществ на
нормализацию моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Так,
при гиперкинетическом типе дисфункции должны быть резко ограничены
продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря – животные жиры,
растительные масла, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны.
При гипотонии желчного пузыря больные обычно хорошо переносят
некрепкие мясные и рыбные бульоны, сливки, сметану, растительные масла, яйца
всмятку. Растительное масло назначают по чайной ложке 2 – 3 раза в день за 30
минут до еды в течение 2 – 3–х недель. Для профилактики запоров рекомендуются
продукты, способствующие опорожнению кишечника: морковь, тыква, кабачки,
зелень, арбузы, дыни, чернослив, курага, апельсины, груши, мѐд. Использование
пищевых отрубей, при достаточном количестве воды, важно не только для работы
кишечника, но и для моторики билиарного тракта и желчного пузыря.
Диетические рекомендации занимают ведущее место и в профилактике
образования билиарного сладжа или конкрементов во внепеченочной билиарной
системе у пациентов с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта:
- ограничение (но не полное исключение) приема продуктов, содержащих
холестерин (жиры животного происхождения) и жирные кислоты (жиры,
прошедшие термическую обработку свыше 100°С – жареные продукты);
- медленное снижение массы тела;
- при использовании низкокалорийных диет, при голодании, при проведении
шунтирующих операций показано дополнительно назначение урсодеоксихолевой
кислоты (урсосан) 10-15 мг/кг в сутки;
- регулярный 4-6 кратный прием пищи;
- добавление в пищевой рацион пищевых волокон в виде продуктов
растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.). При этом
овощи, фрукты, травы лучше использовать термически обработанными (отварные,
запеченные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков (каша, хлеб) и
патентованных препаратов;
- обеспечение ежедневного эффективного стула.
Схема лечения дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипомоторной
дискинезией
1. Диета с достаточным содержанием растительного жира (до 80 г/сутки), яйца,
овощи, фрукты, отруби.
2. Прокинетики - блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон или
метоклопрамид) в течение 10-14 дней. Следует отметить, что дофамин не относится
к приоритетным регуляторам функций желчного пузыря, поэтому эффективность
этих препаратов может быть недостаточной.
3. Холецистокинетики (10-25% раствор магния сульфата или 10% раствор
сорбита).
4. При одновременном наличии гипомоторной дисфункции желчного пузыря и
повышенного тонуса сфинктера Одди – гимекромон (одестон).
5. Урсодеоксихолевая кислота (урсосан) является препаратом выбора для
устранения билиарного сладжа, способствует усилению сократительной функции
желчного пузыря и восстановлению моторно-эвакуаторной способности