Упрощенная HTML-версия
(не купируется после 24-часового голодания), потеря массы тела, развитие
воспалительных изменений в слизистой оболочки кишки.
3. Обусловленные моторными расстройствами различных отделов кишечника:
а) дуоденальной гипертензией – горечь во рту, отрыжка воздухом, чувство
быстрого насыщения, тяжести и боли в эпигастрии, тошнота и эпизодическая
рвота, приносящая облегчение; б) гипермоторной дискинезией тонкой и/или
толстой кишки – безболевые поносы; в) спастической дискинезией толстой кишки
– запоры, бобовидный кал, боль в животе в проекции толстого кишечника.
Рентгенологическое исследование желудка, 12-перстной и тонкой кишки, а
также ирригоскопия являются достаточно информативными для оценки моторики
и сопутствующих структурных изменений кишечника. Эндоскопическое
исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта должно дополняться
биопсией слизистой оболочки тонкой кишки. Это позволяет подтвердить наличие
воспалительного процесса в кишечнике, при внешне нормальной слизистой
оболочки кишки. Аналогичное значение имеет колонофиброскопия.
Для подтверждения сопутствующего бактериального роста в кишечнике
используется аспирация и посев тонкокишечного содержимого и кала,
исследование концентрации ионов водорода в выдыхаемом воздухе натощак.
Однако следует не забывать о
симптомах «тревоги»
, наличие которых у
больного исключает дисфункциональные нарушения и требует тщательного
обследования пациента:
повышение температуры тела до 37,4°С и выше,
увеличение печени, селезенки, щитовидной железы и другие
отклонения в статусе,
анемия,
лейкоцитоз,
увеличение СОЭ,
кровь в кале,
продолжительные отклонения в биохимических анализах крови.
постоянная боль в животе,
немотивированная потеря массы тела,
первое появление симптомов дисфункциональных расстройств
билиарного тракта у лиц старше 50 лет (за исключением развития
симптомов после холецистэктомии),
онкологические заболевания гепатобилиарной зоны и желудочно-
кишечного тракта у ближайших родственников.
Лечение.
Диетотерапия
занимает заметное место в системе лечебных мероприятий.
Общими принципами диеты является режим питания с частыми приѐмами
небольших количеств пищи (5–6-ти разовое питание), что способствует
нормализации давления в 12-перстной кишке и регулирует опорожнение желчного
пузыря и протоковой системы.
Из рациона исключаются алкогольные напитки, газированная вода, копчѐные,
жирные и жареные блюда и приправы в связи с тем, что они могут вызвать спазм
сфинктера Одди.