Упрощенная HTML-версия
Термином «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ) обозначают все
случаи патологического заброса агрессивного содержимого желудка и/или 12-
перстной кишки в пищевод с развитием характерных клинических симптомов вне
зависимости от того, возникают ли при этом морфологические изменения
слизистой оболочки пищевода или нет. В первом случае принято говорить о
«рефлюкс-эзофагите» или «эндоскопически позитивной ГЭРБ», во втором – «об
эндоскопически негативной ГЭРБ» или ―неэрозивной рефлюксной болезни‖
(НЭРБ).
Следует указать и определение, основанное на принципах доказательной
медицины (Монреаль, 2006), согласно которому «ГЭРБ – это состояние,
развивающееся в случаях, когда заброс содержимого желудка в пищевод вызывает
у больного причиняющие неудобство симптомы и/или приводит к развитию
осложнений». Согласно данному определению ГЭРБ, заболевание начинает
причинять неудобство пациенту, как правило, при наличии симптомов слабой
интенсивности в течение 2 или более дней в неделю, или при наличии умеренных
или сильно выраженных симптомов, возникающих чаще 1 раза в неделю.
Классификация.
ГЭРБ как самостоятельная нозологическая единица официально была
утверждена международной рабочей группой по изучению ее диагностики и
лечения в октябре 1997 году (г. Генваль, Бельгия). Наиболее проста ―упрощенная‖
классификация ГЭРБ, согласно которой выделяют 3 клинические формы
заболевания:
неэрозивную рефлюксную болезнь (НЭРБ или «эндоскопически-
негативную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь),
эрозивную рефлюксную болезнь (степень тяжести эзофагита
устанавливается согласно Лос-Анджелеской классификации эзофагитов,
приведѐнной ниже)
пищевод Баретта.
Эпидемиология.
В последние годы ГЭРБ привлекает к себе повышенное внимание, что связано
с отчетливой тенденцией к увеличению частоты заболевания в развитых странах
мира. Различия в данных по распространенности изжоги в разных регионах мира
связаны как с генетическими особенностями людей, так и с условиями их жизни,
особенностями питания, социальным статусом обследуемого контингента,
различными формами и методами проведения исследования. Распространѐнность
ГЭРБ среди взрослого населения достигает 40%. Среди лиц, которым было
проведено эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного
тракта, в 12-16 % случаев выявляется эзофагит различной степени выраженности.
Российские исследования в Новосибирске показали, что в целом изжогу
испытывают 61,7 % мужчин и 63,6 % женщин, причѐм 10,3 % и 15,1% – часто или
постоянно. Сходные данные получены нами при анкетировании 126 студентов 4-5
курсов медицинской академии, считающих себя здоровыми: изжога периодически
беспокоит 80 опрошенных (63,5%), соответственно 61,5% опрошенных женщин и
68,6% мужчин, причем у 20 человек (15,9%) эпизоды изжоги встречаются чаще 1
раза в неделю.
Этиология и патогенез.