Упрощенная HTML-версия
вечером по 150 мг ранитидина (ранисан) или по 20 мг фамотидина (фамосан).
Показаниями к проведению данной терапии являются:
неэффективность проведенной эрадикационной терапии;
осложнения язвенной болезни в анамнезе (язвенное кровотечение
или перфорация);
более 3-х обострений заболевания в течение года;
наличие сопутствующих заболеваний, требующих длительного
применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
наличие сопутствующего эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита;
больные старше 60 лет с ежегодно рецидивирующим течением
язвенной болезни, несмотря на адекватную курсовую терапию.
2. Терапия «по требованию». Показаниями к проведению данной терапии
является появление симптомов язвенной болезни после успешной эрадикации Н.
руlori.
Прогрессирующее течение язвенной болезни с рецидивом язвы в желудке или
в двенадцатиперстной кишке чаще связано с неэффективностью эрадикационной
терапии и реже – с реинфекцией, т.е. с повторным инфицированием слизистой
оболочки Н. руlori.
Цель диспансеризации – обеспечить безрецидивное течение язвенной болезни
(стабильную ремиссию).
Изменения органов и тканей полости при язвенной болезни.
Патологические изменения слизистой оболочки полости рта у больных язвенной
болезнью во многом обусловлены нарушениями кислотообразующей функции
желудка. Обострение язвенной болезни желудка может сопровождаться снижением
реактивности слизистой оболочки полости рта.
Известна тесная связь секреции слюнных желез с секрецией желез желудка. Это
обусловлено преобладающим тонусом парасимпатической нервной системы у
язвенников – ваготонией. Кроме того, при обострении язвенной болезни у
пациентов отмечается извращение реакции слюнных желез на механическое и
химическое раздражение рецепторов желудка. Морфологические и функциональные
изменения в малых слюнных железах клинически могут проявляться
гиперсаливацией
, нередко с последующей сухостью (при хроническом течении
язвенной болезни),
гипертрофией нитевидных сосочков, отечностью языка,
появлением афт и язв
на слизистой оболочке полости рта.
Пациенты с частыми рецидивами язвенной болезни часто предъявляют жалобы
на
жжение и болезненность в языке, ощущение «обожженного» языка, чувство
обложенности языка
. Боли в языке свидетельствуют о тесной нервно-
рефлекторной связи различных отделов пищеварительного тракта, в частности
слизистой оболочки полости рта с желудком, кишечником. При осмотре у них
выявляются очаги десквамации эпителия от мелкоточечных до 0,5 – 1,5 см на
дорсальной поверхности языка –
мигрирующая форма десквамативного глоссита
.
Локализация очагов постоянно меняется, отмечается их перемещение по
поверхности языка, что обусловливает и миграцию болевых ощущений. Имеет
место спонтанное исчезновение очагов, что отличает эту форму десквамативного
глоссита от географического языка.