Упрощенная HTML-версия
принимать любой препарат ингибиторов протонной помпы в полной суточной
дозировке в течение 2 – 3 дней. Если субъективная симптоматика полностью
купировалась за это время, рекомендуется перейти на поддерживающую терапию в
половинной дозе в течение 3 – 6 дней.
Другая схема «терапии по требованию» предполагает использование Н
2
-
гистаминоблокаторов
.
В течение первых 3-х дней назначается ранитидин 150 мг 2
раза в день, в дальнейшем 18 дней по 1 таблетке вечером. Из препаратов
ранитидина препаратом выбора является ранисан. Высокое качество препарата
подтверждено сертификатами GMP и ISO, доказана его биоэквивалентность с
оригинальным препаратом ранитидина (зантак).
Вместе с тем следует отметить, что самостоятельный прием препаратов без
одобрения врачом допускается в течение не более 7-14 дней.
Хирургическое лечение.
Успехи медикаментозного лечения язвенной болезни
значительно ограничили показания для хирургического вмешательства. К
показаниям для хирургического лечения в настоящее время относятся
рефрактерная форма заболевания и развитие осложнений, таких как перфорация,
возникновение стеноза, пенетрация, некоторые случаи кровотечения. Выбор
хирургического вмешательства зависит от локализации и природы язвы.
Дуоденальная язва считается рефрактерной, если отсутствует еѐ рубцевание через 6
недель лечения блокаторами протонной помпы, а желудочная язва – 8 недель
терапии.
Показания к госпитализации:
• впервые выявленная ЯБ (исключение симптоматических язв, проведение
дифференциального диагноза с опухолевым процессом при желудочной
локализации язвы, определение характера течения при ЯБ ДПК, типа секреции);
• желудочная локализация ЯБ (лечение язвы желудка, по мнению ряда
клиницистов, более эффективно в стационарных условиях);
• постбульбарная локализация язвы;
• частые рецидивы, а также осложненное течение болезни;
• большие (более 2 см) и/или глубокие язвы;
• стойкий и выраженный болевой синдром продолжительностью более 7 дней;
• длительно (более 4 недель) не рубцующаяся язва (необходимость
дообследования,
индивидуального
подбора
медикаментозных
и
немедикаментозных средств лечения);
• ослабленные больные или ЯБ на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.
В том случае, если больного с ЯБ ДПК госпитализируют, сроки
госпитализации могут быть ограничены 7–10 днями с последующим амбулаторным
долечиванием на срок рубцевания язвенного дефекта (как правило, в пределах 21–
25 дней от начала лечения). При желудочной локализации язвы средний срок
госпитализации составляет 30 дней.
Профилактика.
Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и особенно
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
,
а, следовательно, и их осложнений,
рекомендуются два вида терапии:
1. Непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия
антисекреторным препаратом в половинной дозе, например, принимать ежедневно