Упрощенная HTML-версия
Практически у всех больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки
в 100% случаев выявляется
гингивит
, тяжесть которого находится в прямой
зависимости от характера течения и давности основного заболевания. В период
обострения язвенной болезни наблюдаются
отек слизистой оболочки полости
рта, гиперемия и гипертрофия нитевидных и грибовидных сосочков языка
,
снижается вкусовая чувствительность к сладкому
.
Изменения в полости рта при язвенной болезни желудка близки к изменениям
при атрофическом аутоиммунном гастрите, когда секреторная функция значительно
снижена. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, в период
обострения язвенной болезни может быть гипосаливация. Налет на языке серовато-
белого цвета наиболее выражен в дистальных его отделах, плотно прикреплен к
подлежащим тканям. Это связано с заторможенностью фазы физиологической
десквамации нитевидных сосочков, нарушением рельефности листовидных
сосочков. При этом грибовидные сосочки в дебюте заболевания мало изменены,
однако в последующем в зависимости от характера течения язвенной болезни они
могут быть гиперплазированы или, наоборот, уменьшены в размере и мало заметны.
Отмечаются изменения эпителия дорсальной поверхности языка. Слизистая
оболочка десны бледно-розового цвета с цианотичным оттенком, плотная, с
явлениями атрофии. При наличии дуоденогастрального рефлюкса и ГЭРБ, слизистая
оболочка полости рта более яркая, с иктеричным оттенком в области занавески
мягкого неба.
При язвенной болезни 12-перстной кишки изменения в полости рта близки к
изменениям, выявляемым при хеликобактерном гастрите с повышенной
секреторной функцией. В отдельных участках слизистой оболочки полости рта
возможно наличие микродефектов, вплоть до микроэрозий.
В периоды обострения заболевания может наблюдаться отечность языка. Язык
увеличен, выражены отпечатки зубов на его боковых поверхностях и в области
кончика. В зонах прилегания языка к зубам также могут быть микроэрозии, участки
истонченного эпителия, что порой и обуславливает субъективные ощущения
больного (чувство жжения, легкого покалывания, саднения), которые усиливаются в
момент приема пищи. В этих зонах более выражены изменения десневого края,
несмотря на то, что они протекают по типу катарального воспаления.
Тактика врача стоматолога при заболеваниях желудка.
Лечение изменений
в органах и тканях полости рта у пациента с язвенной болезнью и хроническим
гастритом целесообразно проводить параллельно с лечением у гастроэнтеролога или
терапевта. Наличие у пациента рецидивирующих заболеваний слизистой оболочки
полости рта, недостаточная эффективность от проводимого лечения, позволяет
врачу стоматологу рекомендовать пациенту обратиться к гастроэнтерологу или
терапевту и пройти необходимое обследование для оценки состояния ЖКТ.
Следует помнить о таком
побочном эффекте антибиотиков
, используемых
при антихеликобактерной терапии и обусловленном их биологическим действием,
как
кандидоз слизистой оболочки полости рта
. Кроме того, при использовании
кларитромицина
(одного из основных антибиотиков схемы 1-й линии эрадикации
хеликобактерной инфекции) возможны
нарушение вкуса
(искажение и изменения
восприятия вкуса);
глоссит, стоматит, изменение цвета языка и цвета зубов
(в