Упрощенная HTML-версия
1.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
ассоциированная с НР как в период обострения, так и в период ремиссии
этого заболевания.
2.
Лимфома низкой степени злокачественности (MALT-ома),
ассоциированная с Н.руlori.
3.
Хронический хеликобактерный гастрит.
4.
Резекция желудка в связи с раком.
5.
Проведение терапии по желанию пациента при наличии у него
хеликобактерной инфекции в сочетании с функциональной диспепсией,
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, приѐмом нестероидных
противоспалительных препаратов.
6.
После успешной консервативной терапии язвенного кровотечения.
7.
Эрадикация H. pylori у ближайших родственников больных раком
желудка.
8.
При длительном приеме аспирина и НПВП.
Соглашением Маастрихт-3 (2005) определены новые целесообразные
показания к проведению эрадикационной терапии:
железодефицитная анемия;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
обнаружение ДНК Н.руlori в атеросклеротических бляшках коронарных
артерий.
Эрадикация Н.руlori с помощью какого-либо одного препарата является
неэффективной, поэтому она проводится с применением нескольких
антихеликобактерных препаратов.
Антихеликобактерную терапию имеет два уровня – терапия первой и второй
линии (см. таблицы 5 и 6), вторая линия проводится при неэффективности терапии
первой
линии.
Положительными
сторонами
многокомпонентной
антихеликобактерной терапии является эрадикации H. pylori и быстрое достижение
клинического улучшения.
Таблица 5
Терапия первой линии (тройная терапия)
Омепразол (20 мг 2 раза в день)*
или
Рабепразол (20 мг 2 раза в день)*
или
Лансопразол (30 мг 2 раза в день)*
или
Эзомепразол (20 мг 2 раза в день)*
Кларитромицин
500 мг 2 раза в день
7 дней
Амоксициллин
1000 мг 2 раза в день
7 дней
Примечание. * не менее 7 дней
Оптимальная продолжительность 10-14 дней по Маастрихт-3 (2005).
При использовании схем первой линии показатель эрадикации H.pylori
составляет 88-95%, а частота ежегодных рецидивов дуоденальных язв снижается в
среднем до 3,5%, желудочных – до 5,7%.
Таблица 6
Терапия второй линии (квадротерапия)