Упрощенная HTML-версия
Больные язвенной болезнью должны принимать ИПП обязательно 2 раза в
день (утром и вечером), так как только в этом случае достигается примерно равное
подавление желудочной секреции в дневные и ночные часы, что важно для
действия антибиотиков, применяемых в схемах тройной терапии утром и вечером,
а также для ночной секреции, которая наиболее важна для возникновения ночных
симптомов у больных язвенной болезнью.
Н
2
-гистаминоблокаторы.
Подробное описание группы препаратов см. в
разделе «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь».
В настоящее время
используются ранитидин (ранисан, зантак) и фамотидин (фамосан, ульфамид).
При язвенной болезни применение этой группы препаратов ограничено. Они
используются в комплексном лечении: при ночном «кислотном прорыве», а также
при резистентности больного к ИПП и в терапии «по требованию».
В настоящее время считается, что назначение Н
2
-гистаминоблокаторов
в
качестве антисекреторных препаратов недопустимо в схемах эрадикации.
Антациды.
Подробное описание группы препаратов смотрите в разделе
«Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь».
При лечении язвенной болезни антациды принимаются как дополнительное
средство в комплексном лечении. Кроме того, антациды можно использовать для
эпизодического приѐма «по требованию» при желудочной диспепсии, язвенной
болезни в фазе ремиссии, ГЭРБ, после эпизода приѐма алкоголя, НПВП,
погрешностей в диете. В настоящее время наиболее чаще используются
комбинированные невсасывающиеся антациды, содержащие в определенных
соотношениях соединения алюминия и магния (альмагель, маалокс), наиболее
соответствующие требованиям к современным антацидным средствам.
Антациды нельзя назначать одновременно с де-нолом и сукральфатом из-за
фармакологической несовместимости.
При использовании антацидных препаратов, содержащих магний, может
возникать диарея, содержащих кальций и гидроокись алюминия – запоры. Среди
других побочных эффектов алюминий-содержащих антацидов чаще встречаются
резорбция кальция и фосфора в костях, остеопороз, токсическое действие на
костную ткань, энцефалопатия, феномен «секреторной отдачи», или «кислотного
рикошета».
М-холиноблокаторы.
В настоящее время практически не используются в
качестве антисекреторных препаратов. К блокаторам М
1
-холинорецепторов с
преимущественным влиянием на рецепторы желудка относится пирензепин
(гастроцепин).
Препарат
оказывает
преимущественно
периферическое
антихолинергическое действие, снижает базальную и стимулированную секрецию
соляной кислоты, уменьшает пептическую активность желудочного сока,
незначительно снижает тонус гладкой мускулатуры желудка.
Регуляторы моторной функции ЖКТ (прокинетики).
Группа препаратов
описана
в разделе «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». При язвенной
болезни антагонисты допаминовых рецепторов
(домперидон и метоклопрамид)
применяются для восстановления нарушенной гастродуоденальной моторики.
Сульпирид
(просульпин)
улучшает кровоснабжение и моторику ЖКТ,
снижает содержание в желудочном соке пепсина и соляной кислоты, усиливает
выделение соматотропного гормона, который обладает анаболическим действием и