Упрощенная HTML-версия
2.
Возраст. В пожилом возрасте скорость регенерации уменьшается.
3.
Пол. Заживление язв у женщин идѐт медленнее.
4.
Локализация язв. Чем проксимальнее расположена язва, тем
медленнее она заживает. Быстрее заживают язвы, локализующиеся на
верхней и задней стенке луковицы, медленнее – на передней и нижней
стенке луковицы.
5.
Размеры язвы и глубина язв.
6.
Множественные язвы заживают медленнее, одиночные – быстрее.
7.
Отѐчность слизистой оболочки вокруг и вдали от язвы, утолщение
складок слизистой оболочки замедляют заживление.
8.
Удлиняются сроки репарации при наличии рубцово-язвенной
деформации пилоробульбарной зоны.
9.
Сочетание язвенной болезни с сахарным диабетом, циррозом печени
и другими заболеваниями замедляет репарацию.
10.
Замедляют заживление нарушения гастродуоденальной моторики.
11.
Стресс, нерегулярное питание, курение, употребление алкоголя,
приѐм ульцерогенных лекарственных препаратов также замедляют
заживление гастродуоденальных язв.
Тактика лечения обострений.
Требование к результатам лечения при обострении язвенной болезни:
«Купирование клинических и эндоскопических проявлений болезни (полная
ремиссия) с двумя отрицательными тестами на Н. руlori (гистологический и
уреазный), которые проводятся не ранее 4-х недель после отмены лекарственного
лечения.»
Для рубцевания язвы необходимо решить следующие задачи:
снизить избыточную кислотопродукцию;
осуществить эрадикацию Н. руlori, если есть инфицированность;
повысить резистентность слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки;
восстановить нарушенную гастродуоденальную моторику;
устранить неприятные субъективные проявления заболевания.
Основой лечения обострения язвенной болезни является устранение кислотно-
пептического фактора. Длительность назначения базисного антисекреторного
препаратов должна составлять не менее 4–8 недель, т.е. до появления красного
рубца. Принимая во внимание, что красный рубец, как правило, весьма уязвим для
кислотно-пептического воздействия, желательно продолжить антисекреторное
лечение ещѐ в течение 1–4 недель и отменять препараты постепенно, при этом
такие симптомы, как ночные, голодные боли и изжога должны отсутствовать. При
появлении упомянутых клинических признаков применение антисекреторных
препаратов следует продолжить.
Ингибиторы протонной помпы.
Подробное описание группы препаратов см.
в разделе «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь».
К препаратам этой группы
относятся омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол, эзомепразол.
ИПП оказывают гораздо более сильное и продолжительное антисекреторное
действие по сравнению с блокаторами Н
2
-рецепторов гистамина.