Упрощенная HTML-версия
обнаружения
бактерии
в
биоптате
слизистой
оболочки
желудка
(бактериологический, морфологический, уреазный) требуется осуществлять
исследование 2-х биоптатов из тела желудка и 1-го биоптата из антрального отдела.
Дифференциальный диагноз.
При язвенной болезни дифференциальный диагноз проводится со следующими
заболеваниями:
Острый и хронический гастрит
ГЭРБ, функциональная диспепсия
Острый и хронический панкреатит
Рак желудка
Рак поджелудочной железы
Хроническая мезентериальная ишемия
Ишемическая болезнь сердца
Болезнь Крона с поражением верхних отделов желудочно-кишечного
тракта
Желчнокаменная болезнь
Осложнения.
Несмотря на уменьшение частоты заболеваемости язвенной болезнью желудка
и двенадцатиперстной кишки (в экономически развитых странах), что связывают с
уменьшением частоты распространенности Helicobacter pylori, вследствие
широкого проведения антихеликобактерной терапии язвенной болезни и
хронического гастрита, и повышением экономического уровня жизни людей,
частота возникновения различных осложнений, прежде всего язвенных
кровотечений, все же составляет 5–10% случаев (в течение последних 50 лет).
Полагают, что примерно у 15% больных с язвами желудка и двенадцатиперстной
кишки возникают осложнения, основные из которых – кровотечение, перфорация,
стеноз.
Кровотечение.
Кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки
чаще возникают на фоне более или менее выраженных жалоб на боли в животе
и/или диспепсические расстройства (обычно сопровождаются появлением или
усилением уже имеющейся слабости), реже кровотечения возникают "неожиданно"
для больных (с их слов, на фоне "полного здоровья"). Основные проявления
кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
симптомы острой кровопотери;
кровавая рвота;
дѐгтеобразный стул.
Рвота с кровью (гематомезис) и чѐрным дѐгтеобразный стул (мелена) являются
прямыми симптомами кровотечения. Симптомы острой кровопотери (непрямые
симптомы) предшествуют появлению рвоты и мелены.
Симптомы острой кровопотери
зависят от еѐ объѐма. При кровотечении с
потерей крови, не превышающей 400 – 500 мл (10% ОЦК), обычно не вызывается
ярких симптомов. Симптомы ограничены лѐгкой преходящей тошнотой, сухостью
во рту, внезапной слабостью, зевотой, познабливанием.
Потеря крови около 15 –25 % ОЦК (700 – 1300 мл) приводит к развитию I
стадии геморрагического шока (компенсированный, обратимый шок), при этом
кожные покровы бледные, холодные, подкожные вены на руках спавшиеся, пульс