Упрощенная HTML-версия
Морфологический
– «золотой стандарт» диагностики Helicobacter pylori:
окраска бактерий в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по
Гимзе, толуидиновым синим, Вартину-Старри, Генте. При цитологическом методе
окрашивания бактерии в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки
желудка по Гимзе, Грамму.
Иногда морфологический метод даѐт ложноотрицательные результаты
диагностики Н. pylori по следующим причинам:
– наличие предшествующей антибактериальной терапии;
– изменение расселения Н. pylori при секреторной терапии;
– технологические особенности процесса изготовления препаратов.
В частности, ошибки могут быть при проведении исследования сразу же после
лечения антибактериальными или антисекреторными препаратами, которые
способствуют переходу бактерий в кокковую форму, трудно различимую при
микроскопическом исследовании.
Дыхательный тест.
Определение в выдыхаемом воздухе изотопов
14
С или
13
С,
которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченой
мочевины под воздействием уреазы бактерии Helicobacter pylori.
Иногда используется аэротест – определение концентрации аммиака
калориметрическим методом в выделяемом воздухе пациента, однако точность
метода недостаточно высока.
Уреазный тест.
Определение уреазной активности в биоптате слизистой
оболочки желудка путѐм помещения его в жидкую или гелеобразную среду,
содержащую субстрат, буфер и индикатор. При наличии в исследуемом материале
уреазы (продукта метаболизма H. pylori) мочевина гидролизуется до аммиака,
который защелачивает среду. При этом индикатор меняет окраску от жѐлтой до
малиновой. Быстрый уреазный тест является методом выбора – дает возможность
диагностировать H. pylori и назначать эрадикакационную терапию.
Иммунологические методы.
Чаще используются для проведения скрининга и
основаны на обнаружении специфических антихеликобактерных антител классов А
и G в сыворотке плазмы и капиллярной крови обследуемых лиц. Наиболее
изученными являются серологические методы:
– иммуноферментный анализ;
– экспресс-тесты на основе иммунопреципитации или иммуноцитохимии;
– метод полимеразной цепной реакции.
Диагностика качества эрадикации Helicobacter pylori.
Под эрадикацией подразумевается полное уничтожение бактерии Helicobacter
pylori (как в вегетативной, так и в кокковидной форме) в желудке и
двенадцатиперстной кишке человека.
Диагностика эрадикации должна удовлетворять следующим требованиям:
– диагностика эрадикации должна осуществляться не ранее, через 4 – 6 недель
после окончания антихеликобактерной терапии, либо окончания лечения
сопутствующих заболеваний любыми антибиотиками или антисекреторными
средствами;
– при диагностике эрадикации необходимо использовать как минимум два из
указанных
диагностических
методов
(кроме
цитологического
или
иммунологического), причѐм при использовании методов непосредственного