Упрощенная HTML-версия
сезонность. Язвенные боли считаются локальными. Язвенная боль купируется
приѐмом антацидов, молока, пищи, уменьшается после рвоты.
Ранние боли появляются спустя
1
/
2
– 1 час после еды, постепенно нарастают по
интенсивности, длятся 1
1
/
2
– 2 часа, уменьшаются и исчезают по мере эвакуации
желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Характерны для язв
желудка, расположенных в средней трети и нижней трети тела. При поражении
кардиального и субкардиального отделов желудка болевые ощущения возникают
сразу или вскоре (15 мин) после приѐма пищи. Острая и грубая пища провоцирует
боли.
Поздние боли возникают через 1
1
/
2
–2 часа после приѐма пищи, а иногда через
больший промежуток времени, постепенно усиливаясь по мере эвакуации
содержимого из желудка. Поздние боли чаще наблюдаются при локализации язвы в
двенадцатиперстной кишке и в пилорическом канале.
«Голодные» и «ночные» боли появляются через 6–7 часа после еды и исчезают
после приѐма пищи. Такие боли очень достоверно указывают на локализацию язвы
в двенадцатиперстной кишке и пилорическом канале.
Часто пациентов беспокоит
диспепсический
синдром.
Синдром желудочной диспепсии
включает изжогу, отрыжку, тошноту и
рвоту. Наличие у пациентов изжоги указывает на комбинацию язвенной болезни и
ГЭРБ. Аппетит при язвенной болезни хороший, однако, иногда больные
ограничивают прием пищи из-за боязни болей (ситофобия). Проявления
синдрома
кишечной диспепсии
встречаются реже, но пациенты могут отмечать вздутие,
урчание в животе, метеоризм, расстройства стула.
В клинической картине заболевания часто отмечаются и различные
проявления
астено-невротического синдрома
: слабость, утомляемость,
раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушение сна и другие.
Клиническая картина заболевания зависит от локализации язвы и схематично
может быть изображена следующим образом:
Язвы субкардиального отдела:
приѐм пищи → ранние боли (в течение первых
30 мин. после еды) → хорошее самочувствие. Часто сопровождаются
псевдокоронарными болями, усиливающимися в положении лѐжа. Отмечается
упорная изжога, отрыжка пищей.
Язвы средней и нижней трети тела желудка:
приѐм пищи → хорошее
самочувствие (в течение 30 мин. – 1 часа) → боли (в течение 1 – 1
1
/
2
до полной
эвакуации пищи из желудка) → хорошее самочувствие. Отрыжка съеденной
пищей, тошнота, изжога бывает редко.
Язвы пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки:
«голодные» и «ночные» боли → приѐм пищи → хорошее самочувствие (в течение
1
1
/
2
– 2 часов до полной эвакуации пищи из желудка) → поздние боли.
Характеризуются выраженным болевым синдромом, рвотой кислым содержимым,
упорной изжогой, приступообразным избыточным отделением слюны.
Постбульбарные язвы:
динамика клинической картины происходит как при
язвах двенадцатиперстной кишки, но отличается тем, что стихают не сразу же
после приѐма пищи, а через 15–20 минут. Возможна рвота на высоте боли, не
приносящая облегчения, изжога, запоры.
Объективное обследование.