Упрощенная HTML-версия
особенно плохо переносится грубая пища. Возможен неприятный, часто
металлический привкус во рту. Аппетит снижен.
При объективном обследовании обнаруживается обложенный белым налѐтом
язык, диффузная болезненность при пальпации в эпигастральной области.
При аутоиммунном атрофическом гастрите, сопровождающемся В
12
-
дефицитной анемией, вышеописанная клиническая картина атрофического гастрита
дополняется признаками анемического синдрома и поражения центральной
нервной системы (фуникулярный миелоз).
Диагностика.
Лабораторная диагностика.
При атрофическом гастрите возможна В
12
- и
железодефицитная анемия. В
12
-дефицитная анемия диагностируется при наличии
мегалобластного типа кроветворения по данным миелограммы. Железодефицитная
анемия при хроническом атрофическом гастрите возникает при увеличении
потребности в железе (кровопотери) по какой-либо причине.
Рентгенологическая диагностика.
Рентгенологический метод в большинстве
случаев не информативен, т.к. гастрит – это морфологический диагноз. Только при
болезни Менетрие рентгенологические данные представляются более
убедительными.
Эндоскопическая диагностика.
Эндоскопическое исследование позволяет
уточнить локализацию и характер изменений слизистой оболочки желудка.
Хронический
хеликобактерный
гастрит
(син.:
поверхностный).
Поверхностный гастрит самая ранняя стадия хронического гастрита.
Эндоскопическая картина представлена гиперемией и отѐком слизистой оболочки
желудка, отмечается увеличение слизеобразования, складки желудка увеличены, но
расправляются воздухом. Чаще поражается антральный отдел, но может отмечаться
воспаление и других отделов.
Для оценки обсеменения Н.pylori, воспаления, атрофии и кишечной
метаплазии используют специальную визуально-аналоговую шкалу, предложенную
Л.И. Аруином (1997). В соответствии с этой шкалой достаточно найти Н.pylori хотя
бы в одном биоптате для постановки гистологического диагноза
«ассоциированного с Н.pylori гастрита».
Инфильтрация слизистой оболочки нейтрофилами – основной показатель
активности хронического гастрита. Лейкоцитарная инфильтрация коррелирует со
степенью инфильтрации Н.pylori. Наличие 1–2 плазмоцитов в поле зрения уже
свидетельствует о хроническом воспалении.
Атрофический гастрит
эндоскопически диагностируется на основании
выявления истончѐнной слизистой оболочки, приобретающей бледно-сероватый
цвет, выраженного сосудистого рисунка, уменьшения размеров складок. При
аутоиммунном гастрите поражается дно и тело желудка, при банальном
идиопатическом гастрите – антральный отдел и весь желудок. При оценке атрофии
считают, что если в поле зрения большого увеличения видно менее 3-4 поперечно
срезанных желѐз, следует диагностировать атрофию.
Большое значение при эндоскопии имеет оценка метаплазии (по степени
выраженности и по типу) и особенно еѐ протяжѐнность. Кишечная метаплазия
характеризуется появлением каѐмчатых цилиндрических, муцинпродуцирующих