Упрощенная HTML-версия
Гранулематозный
Болезнь Крона, туберкулез,
другие инфекции, саркоидоз,
реакция стенки желудка на
инородное тело,
идиопатический
Изолированный
гранулематоз
Радиационный
Применение лучевой терапии,
лучевые поражения
Химический
Желчь, НПВС, препараты
железа, калия, алкоголь;
рефлюкс после
пилоропластики, резекции
желудка
Реактивный рефлюкс-
гастрит, химико-токсически
индуцированный,
реактивный,
тип С
Другие инфекционные
Бактерии (кроме Helicobacter
pylori), вирусы, грибы,
паразиты
Активность гастрита оценивается по степени лейкоцитарной инфильтрации:
отсутствует (норма), слабая (1+), средняя (2+), сильная (3+). Определяется
инфильтрация как полиморфно-ядерными лейкоцитами, так и мононуклеарнуми
клетками.
Характеристики степени атрофии антрального и фундального отделов,
кишечной метаплазии, как и обсеменѐнность Н.pylori, даются по аналогичным
градациям: отсутствует (норма), слабая (1+), средняя (2+), сильная (3+).
Существует три типа кишечной метаплазии.
Хронический гастрит может быть эрозивным и неэрозивным, а также
поверхностным и глубоким (трансмуральным).
Клиника.
Клиническая картина хронического гастрита неспецифична и определяется
наличием ассоциированной диспепсии. Корреляции выраженности воспаления
слизистой оболочки желудка и клинических проявлений не отмечается. Чаще
клиническая симптоматика определяется выраженностью моторо-эвакуаторных
нарушений.
Хронический хеликобактерный гастрит.
Хронический хеликобактерный
гастрит может протекать бессимптомно, что наблюдается примерно у половины
больных. Связь между развитием инфекционного обострения и появлением каких-
либо клинических симптомов не обнаружена. Хронический хеликобактерный
гастрит с повышенной кислотопродукцией, как правило, ассоциирован с
клиническим вариантом функциональной диспепсии с эпигастральным болевым
синдромом. При объективном исследовании обнаруживается болезненность при
пальпации в эпигастральной области, больше справа.
Атрофический гастрит.
Клиническим эквивалентом атрофического гастрита
является постпрандиальный дистресс-синдром – диспепсические симптомы,
вызванные приемом пищи. Пациенты жалуются на чувство тяжести, полноты в
эпигастрии, быстрого насыщения, а также отрыжку воздухом или, при выраженном
процессе, тухлым. Характерным симптомом является тошнота. Иногда отмечаются
жалобы на тупые боли в эпигастральной области. Боли усиливаются после еды,