Упрощенная HTML-версия
синдрома раздраженного кишечника (СРК) и билиарных функциональных
расстройств как возможных причин обращения больного. Наслоение симптомов
диспепсии и СРК также встречается достаточно часто. Возможно одновременное
присутствие СРК и постпрандиальныго дистресс-синдрома или эпигастрального
болевого синдрома. Наличие СРК не исключает диагноза любого из
функциональных гастродуоденальных расстройств.
Лечение
больных с синдромом неязвенной функциональной диспепсии
комплексное и включает в себя не только назначение тех или иных лекарственных
препаратов, но и мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера
питания, при необходимости – психотерапевтические методы.
Диета.
В последние годы в гастроэнтерологии сформировалась концепция
"либерализации" диеты. Общим правилом является следующее: необходимо
избегать только той пищи, с приемом которой убедительно связано развитие
диспепсических жалоб. Не рекомендуется вводить жесткие ограничительные
диеты. Целессобразно соблюдение режима питания с многоразовым приемом пищи
и полноценным завтраком. Представляется полезным рекомендовать пациентам не
переедать и ограничить содержание жира в пище.
Курение, алкоголь или НПВП считаются факторами риска ФД. Потому запрет
курения и приема алкоголя при ФД является обязательной рекомендацией.
Риск возникновения клинической симптоматики у больных ФД при лечении
НПВП повышается, поэтому надо избегать приема этих препаратов или принимать
их "под прикрытием" антисекреторных лекарственных средств.
Медикаментозное лечение
.
При выборе медикаментозных препаратов для
лечения больных с ФД необходимо тщательно оценивать данные анамнеза и
жалобы пациентов, и лишь с учетом этих данных проводить лечение больных.
Антисекреторные
препараты
являются
препаратами
выбора
при
эпигастральном болевом синдроме. Блокаторы H2-рецепторов гистамина
целесообразно назначать 2 раза в день (в стандартной дозе – ранитидин 150 мг,
фамотидин 20 мг), а ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол и
другие) – по 20 мг утром 1 раз в день. Продолжительность такого лечения (с
успешным устранением болей) часто не превышает 7–10 дней.
У части пациентов (примерно у 20-25%) с эпигастральным болевым
синдромом может оказаться эффективной эрадикационная антихеликобактерная
терапия. Рекомендуют проводить эрадикацию у инфицированных больных
Римский III и Маастрихтский-3 консенсусы. В качестве аргумента в пользу ее
проведения выдвигается то обстоятельство, что даже если эрадикационная терапия
и не приведет к исчезновению диспепсических расстройств, она все равно снизит
риск
возможного
возникновения
язвенной
болезни.
Подробно
об
антихеликобактерной терапии см. в разделе «Язвенная болезнь».
В лечении пациентов с диспепсическими симптомами, вызываемыми приемом
пищи, основное место отводится назначению
препаратов, нормализующих
двигательную функцию желудочно-кишечного тракта (прокинетиков).
К
лекарственным средствам этой группы относятся, прежде всего, блокаторы
допаминовых рецепторов – метоклопрамид и домперидон.
При наличии болей в эпигастральной области, а также выраженных (часто
повторяющихся)
симптомов
диспепсии,
вызываемых
приемом
пищи,