Упрощенная HTML-версия
прогрессирования. Таким образом, выделение понятия ―функциональная
диспепсия‖ в гастроэнтерологии преследует цель показать связь возникновения
диспепсических жалоб, выявляющихся у части больных хроническим гастритом, не
с воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка, а с иными
механизмами (в частности, нарушениями гастродуоденальной моторики). В этом
плане термин "функциональная диспепсия" можно рассматривать как своего рода
клинический эквивалент морфологическому диагнозу ―хронический гастрит‖.
Поэтому в случае жалоб на боли в эпигастральной области или
диспепсических симптомов, вызываемых приемом пищи, и при отсутствии
изъязвления при эндоскопии и для врача, и для пациента удобен
синдромный
диагноз функциональной диспепсии
. Такой подход позволяет врачу применить
весь возможный арсенал лекарственных средств и курортных факторов и
установить доверительные отношения с больным, объясняя природу его недуга
функциональными причинами.
Диагностика и дифференциальная диагностика.
Диагностика ФД осуществляется в соответствии с диагностическими
критериями Римского консенсуса III (2006), указанными выше.
Необходимо отметить, что функциональная патология всегда трудна для
постановки диагноза, так как диагноз ставится методом исключения органической
патологии, протекающей с аналогичными симптомами (табл. 3).
Таблица 3
Заболевания, входящие в группу органической диспепсии
Эндогенные заболевания
Экзогенные поражения
Другие
Частые
• язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки
• гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь
• нестероидные
противовоспалительны
е препараты (НПВП)
• алкоголь
• пероральные
антибиотики
• теофиллин
• препараты
наперстянки
• препараты калия и
железа
• сахарный диабет
• тиреотоксикоз или
гипотиреоз
• электролитные
нарушения
• ишемическая болезнь
• заболевания
соединительной ткани
• синдром кишечной
псевдообструкции
• заболевания печени
Менее частые
• заболевания желчевыводящих
путей
• хронический панкреатит
Редкие
• злокачественные опухоли
желудка, поджелудочной
• железы, толстой кишки
• другие инфильтративные
поражения желудка
• синдром мальабсорбции
• сосудистые мальформации
Важную роль при проведении дифференциальной диагностики при синдроме
диспепсии играет своевременное выявление так называемых
«симптомов
тревоги»
(alarm symptoms) или «красных флагов» (
red flags
): дисфагия, рвота с
кровью, мелена, гематохезия (алая кровь в стуле), лихорадка, немотивированное
похудание, появление симптомов диспепсии впервые в возрасте старше 45 лет,