Упрощенная HTML-версия
течения. Комитет экспертов (Римский консенсус III) допустил возможность
использования в клинической практике формулировки "функциональная
диспепсия" без подразделения на варианты, однако указал на предпочтительность
использования более детализированного патофизиологического типа, диагностика
которого осуществляется с учетом ряда условий.
Для ФД, как и других функциональных заболеваний ЖКТ, характерно
интермиттирующее течение.
Более чем у 30% больных симптомы диспепсии сочетаются с клиническими
признаками синдрома раздраженной кишки – функционального заболевания,
проявляющегося схваткообразной болью и чувством распирания в животе,
усиливающимся перед актом дефекации, метеоризмом, чередованием поносов и
запоров и т.д.
Кроме гастроэнтерологических жалоб, пациенты с функциональной
диспепсией нередко имеют различные невротические расстройства: головная боль
по типу мигрени, расстройства сна, вазоспастические реакции, ощущение
неудовлетворенности вдохом, признаки гиперактивного мочевого пузыря и другие.
Соотношение понятий «хронический гастрит» и «функциональная
(неязвенная) диспепсия».
Хронический гастрит может сочетаться с проявлениями диспепсии или
протекать бессимптомно. Функциональная диспепсия может быть ассоциирована с
хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом или существовать без
воспалительных и других структурных изменений в желудке. В настоящее время
диагноз «Хронический гастрит» является морфологическим диагнозом, то есть он
может считаться правомочным после оценки гастробиоптатов специалистом
патологоанатомом, а клинические проявления хронического гастрита
соответствуют в основном диспепсическим жалобам.
В соответствии с требованиями Сиднейской системы, для того чтобы
правильно интерпретировать состояние слизистой оболочки желудка, необходимо
минимум пять биоптатов: 2 из антрального отдела на расстоянии 23 см от
привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка на расстоянии 8 см
от кардии по большой и малой кривизне, 1 из угла желудка.
Клинический диагноз гастрита, т.е. диагноз без морфологического
исследования гастробиоптатов практически не имеет смысла. Причиной этого
явилось многократно подтвержденное отсутствие какой-либо корреляции между
наличием и выраженностью диспепсических симптомов, с одной стороны, и
степенью обнаруживаемых при этом гастритических изменений – с другой.
Комментируя этот факт, следует отметить, что частота хронического гастрита в
популяции оказывается очень высокой и достигает 80%. При этом, однако, в
большинстве случаев он протекает бессимптомно, и многие больные хроническим
гастритом чувствуют себя практически здоровыми.
Жалобы, а это, как правило, симптомы диспепсии, которые заставляют
больного обратиться к врачу, носят функциональный характер и не обусловлены
теми морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита.
Изменения, обнаруживаемые при ЭФГДС (например, гиперемия слизистой
оболочки), являются субъективными и лишь косвенным образом могут
свидетельствовать о наличии гастрита, в особенности о степени его