Упрощенная HTML-версия
обнаруживаются в 20% случае независимо от пола и возраста. У отдельных
пациентов имеются болезни пародонта.
Выделяют следующие виды оральных поражений при болезни Крона:
афты, афтозный стоматит;
участки воспалительной гиперплазии, трещины или грануляции типа
«булыжной мостовой»;
индуративные полиповидные образования на ретромолярной или
вестибулярной слизистой оболочке;
персистирующие темные линейные язвы с гиперплазированными
краями;
индуративные трещины в средней части верхней губы;
диффузные опухоли губ и щек;
макрохейлия (увеличение губ).
Указанные поражения полости рта характерны для локализации процесса в
толстой кишке, особенно с вовлечением кожи и суставов. Изменения слизистой
оболочки полости рта могут предшествовать кишечным расстройствам и протекать
бессимптомно.
Состояние органов и тканей полости рта при язвенном колите.
Изменения в полости рта при неспецифическом язвенном колите встречаются
в 5-20% случаев. Чаще всего это рецидивирующие афты, численность которых
коррелирует со степенью активности основного заболевания. Почти у 30% больных
отмечаются незначительные гистологические изменения на фоне макроскопически
нормальной слизистой оболочки полости рта.
Практически специфичной для ЯК считается пиостома с вегетациями
(Pyostomatis vegetans). При этом на слизистой оболочке щек, губ, неба возникают
припухлости, переходящие в темные щелевидные язвы и папиллярные разрастания.
Возможно развитие гингивита с подчелюстной лимфоаденопатией. Болезненные
изъязвления в полости рта, напоминающие гангренозную пиодермию кожи,
встречаются редко и, как правило, сочетаются с кожными поражениями. Язвы
могут достигать 1,5-2 см в диаметре и имеют неправильную форму, дно покрыто
серым фибринозным налетом. Численность и размеры язв коррелируют со
степенью активности НЯК. Их развитие возможно после проктоколэктомии у
пациентов с плохо функционирующей стомой. У некоторых пациентов с активным
течением болезни на слизистой оболочке полости рта, коже щек могут появляться
геморрагические язвы неправильной формы, развивающиеся из геморрагических
булл.
Развитие глоссита при ЯК может быть связано с дефицитом витамина В
12
и
фолиевой кислоты, вторичным кандидозом, последствиями стероидной или
антибиотикотерапии.
Тактика врача стоматолога при заболеваниях кишечника
. Изменения со
стороны органов и тканей полости рта и, прежде всего, слизистой оболочки
полости рта могут быть обусловлены сопутствующей патологией ЖКТ. При
рецидивирующем характере изменений со стороны слизистой оболочки полости
рта и низкой эффективности проводимых лечебных мероприятий следует
направить пациента на консультацию гастроэнтеролога или терапевта.