Упрощенная HTML-версия
• высокая степень дисплазии или рак толстой кишки.
Относительными служат:
• неэффективность консервативной терапии при выраженной активности,
• задержка развития у детей и подростков,
• фистулы,
• низкая степень дисплазии эпителия.
Стандартом хирургического лечения при НЯК в настоящее время служит
тотальная колэктомия с наложением поуч-анастомоза. Воспаление данного
искусственно сформированного резервуара (поучит) в течение первых 2-х лет
после операции развивается примерно у 30% больных. Воспаление может
принимать острый и хронический характер. Последний наблюдается
приблизительно у 5% больных поучитом. В качестве препаратов первого выбора
для лечения поучита применяются антибиотики (метронидазол сутки или
ципрофлоксацин) в течение 14 дней. При их неэффективности может
потребоваться смена антибактериального препарата.
Целью лечения является достижение клинико-эндоскопической ремиссии
заболевания: нормальный вес, пассаж оформленного кала, отсутствие лихорадки,
анемии, эрозий и изъязвлений слизистой оболочки прямой кишки
(ректороманоскопия проводится в процессе лечения и обязательно в стадии
клинической ремиссии).
Медикаментозное лечение амбулаторных больных ЯК, находящихся в стадии
ремиссии предполагает использование сульфасалазина или месалазина.
Дополнительно медикаментозное лечение проводится в зависимости от
клинических проявлений и результатов обследования в процессе диспансерного
наблюдения, в том числе и терапия «по требованию» с учетом тяжести обострения.
Прогноз.
С момента внедрения в клиническую практику кортикостероидов и
сульфасалазина статистика смертности от ЯК изменилась коренным образом. До
эры кортикостероидов смертность при тяжелом обострении превышала 30%, в
настоящее время – менее 2%. Ожидаемая продолжительность жизни при ЯК
практически не отличается от таковой в среднем в популяции (через 15 лет
заболевания – 94,2%). Основными причинами смерти помимо основного
заболевания остаются колоректальный рак, бронхиальная астма и патология печени
неалкогольной этиологии.
Состояние органов и тканей полости рта при заболеваниях кишечника.
Многочисленные исследования свидетельствуют, что при нарушении
функции кишечника одновременно могут наблюдаться поражения слизистой
оболочки полости рта, выражающиеся в сглаженности сосочков и отечности языка,
ощущении сухости в полости рта. Эта взаимосвязь осуществляется посредством
анатомических, физиологических, гуморальных коммуникаций различных отделов
желудочно-кишечного тракта и его начального отдела – полости рта.
При
острой кишечной инфекции
(например, острой дизентерии) слизистая
оболочка полости рта имеет интенсивно красный цвет, наиболее выраженный в
области языка и неба, который при хроническом течении дизентерии сменяется на
цианотичный. В дебюте болезни слизистая оболочка полости рта отечна, повышена
саливация. Четкие отпечатки зубов видны на слизистой оболочке щек по линии
смыкания зубов, боковых поверхностях языка. На 2 – 3-й день заболевания в