Упрощенная HTML-версия
назначаются внутривенно. При неэффективности кортикостероидной терапии
возможно использование циклоспорина. И последним этапом лечения остается
тотальная колэктомия.
Применяемые в лечении язвенного колита препараты подразделяются на
препараты основной (базисной) группы и дополнительные (симптоматические)
лекарственные средства.
В качестве базисной терапии применяют препараты, влияющие на патогенез
заболевания. К ним относят (подробно см. в разделе «Болезнь Крона»):
аминосалицилаты,
глюкокортикостероиды,
иммуносупрессоры,
антитела к фактору некроза опухоли альфа.
Антибактериальная терапия.
Поскольку определѐнную роль в патогенезе ЯК
играет воспаление, индуцированное микробной флорой, и при этом заболевании
имеет развитие избыточного бактериального роста в кишечнике, предложено
включать в схему лечения антибактериальные средства: метронидазол и
ципрофлоксацин.
Симптоматическая терапия.
Применяют также весь комплекс
симптоматической терапии, используемой для устранения нарушений моторики,
всасывания и других функций кишечника. Исключение составляет только имодиум
и фосфат кодеина, противопоказанные в острую фазу рецидива из-за опасности
перфорации и развития токсической дилатации толстой кишки.
В стандарты лечения язвенного колита, как и болезни Крона, входит урсосан
(урсодеоксихолевая кислота). Урсодеоксихолевая кислота стимулирует апоптоз в
слизистой толстой кишки и предупреждает развитие колоректального рака.
Больные с течением средней тяжести и тяжѐлым нуждаются в коррекции
метаболических нарушений и детоксикационной терапии. С этой целью
используют гемодез, изотонический раствор хлорида натрия и раствор глюкозы,
белковые препараты (альбумин), смеси аминокислот, препараты калия, кальция,
витамины группы В и витамин С. Всего в течение дня вводят внутривенно
капельно до 1,5 – 2 л различных растворов.
Пациентам с анемией обязательно назначают
инъекционные препараты
железа
(феррум лек, жектофер), витамин В
12
. При выраженной анемии можно
проведение гемотрансфузий.
В случаях средней тяжести и тяжѐлом течении воспалительных заболеваний
толстой кишки при упорном течении, наличии внекишечных симптомов,
выраженных изменений иммунного статуса показана
гемосорбция.
Наряду с
гемосорбцией применяют также лимфоцитоферез и лимфоплазмосорбцию.
Хирургическое лечение
может
потребоваться в случаях тяжелого,
резистентного к терапии тотального НЯК и при развитии осложнений.
Абсолютными показаниями являются:
• перфорация,
• кишечная непроходимость,
• токсический мегаколон,
• абсцесс,
• кровотечение,