Упрощенная HTML-версия
Дополнительные
исследования
(по
показаниям):
коагулограмма,
гематокритное
число,
ретикулоциты,
сывороточные
иммуноглобулины,
исследования на ВИЧ и маркеры гепатита В и С.
Инструментальные
методы
диагностики:
ректороманоскопия,
колоноскопия, ирригоскопия.
Для
установления
правильного
диагноза
достаточно
проведения
ректороманоскопии. Ректороманоскопическая картина, хотя и не является
специфичной, относится к наиболее ценной диагностической процедуре при
язвенном колите. Язвенный колит всегда начинается с поражения прямой кишки,
распространяется по мере прогрессирования на ободочную кишку. Изменения
слизистой оболочки прямой кишки могут варьировать от умеренной гиперемии,
петехий и незначительной кровоточивости до тяжѐлых патологических изменений
в виде рыхлости, отѐка, слизисто-гнойного экссудата и легко кровоточащих язв.
Фиброколоноскопию производят после стихания острых симптомов с целью
уточнения протяжѐнности патологического процесса на всем протяжении толстой
кишки, а также выявить поражение илеоцекального клапана (баугиниева заслонка)
и терминального отдела тонкой кишки.
Биопсия
может помочь в дифференциальной диагностике между
доброкачественным и злокачественным сужением, между воспалительными и
злокачественными полипами, между болезнью Крона и язвенным колитом.
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) позволяет
подтвердить диагноз на основании ряда типичных рентгенологических признаков
заболевания (укорочение, сужение, отсутствие гаустрации, кишка в виде
водопроводной трубы, псевдополипы). Рентгенологический метод важен для
обнаружения стриктур кишки и возможной малигнизации.
При токсической дилатации толстой кишки (опасность перфорации кишки при
ирригоскопии) большое диагностическое значение приобретает обзорная
рентгенография (опасность перфорации кишки при ирригоскопии).
Лабораторные методы
(СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гипохромная анемия,
гипопротеинемия и гипокалиемия) позволяют уточнить тяжесть состояния и
эффективность проводимой терапии. Лабораторные данные отражают глубину
метаболических нарушений и активность процесса. У большинства пациентов из-за
хронической кровопотери развивается дефицит железа. Часто обнаруживается
гипохромная, микроцитарная анемия. У некоторых пациентов возможно развитие
приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии (с положительной пробой
Кумбса, ретикулоцитозом и повышением прямого билирубина).
Биохимические исследования.
В ходе тяжелой атаки, как правило,
развивается гипокалиемия, гипопротеининемия и повышается уровень гамма- и
альфа-2-глобулинов. Может наблюдаться преходящее умеренное повышение
уровня трансаминаз.
Копрологическое
исследование
отражает
степень
воспалительно-
деструктивного процесса. Макроскопически это обычно неоформленные, скудные
испражнения, кровь, слизь, пропитанная кровью, гной в кале, испражнения типа
малинового желе. Микроскопически обнаруживают скопления лейкоцитов,
эритроциты, большие скопления клеток кишечного эпителия. Резко положительная