Упрощенная HTML-версия
Осложнения при язвенном колите (табл. 30) подразделяются на местные и
общие.
Таблица 30
Осложнения язвенного колита
Местные
Общие
а) перфорация
а) функциональный гипокортицизм
б) кровотечение
б) септицемия, сепсис
в) сужение кишки
в) артриты, сакроилеиты
г) псевдополипоз
г) поражение кожи, глаз
д) вторичная кишечная инфекция
д) нефрит, амилоидоз
е) исчезновение слизистой (полное,
частичное)
е) флебиты
ж) токсическое расширение толстой
кишки
ж) дистрофия печени, других органов
з) развитие злокачественной опухоли
з)
стоматиты, глосситы, гингивиты
и) кишечная непроходимость
и) аутоиммунная гемолитическая анемия
Местные осложнения.
К грозным осложнениям относят массивное
кровотечение (чаще при левостороннем колите), токсическую дилатацию и
перфорацию толстой кишки. Следует отметить, что перфорация на фоне массивной
кортикостероидной терапии может протекать со стертой клинической картиной.
Единственными симптомами могут быть недомогание, тахикардия, ослабление
кишечных шумов. Рентгенография брюшной полости в вертикальном и
горизонтальном положении обычно выявляет свободный газ в брюшной полости.
Острая дилатация толстой кишки устанавливается тогда, когда у больного с
тяжелой атакой язвенного колита выявляется расширение поперечной ободочной
кишки с потерей гаустрации. Это осложнение может провоцироваться
гипокалиемией.
Стенозы – достаточно редкое осложнение (6–12%).
У части пациентов в исходе тяжелой атаки формируется "псевдополипоз".
Воспалительные полипы являются результатом избыточного роста грануляционной
ткани, которая в последующем покрывается эпителием. Они варьируют по форме и
размерам, но обычно менее 1,5 см по длине. Воспалительные полипы могут быть
на длинной ножке, без нее либо в виде "мостика".
Общие осложнения
, как правило, представлены системными проявлениями
язвенного колита и их прогрессирующим течением.
Диагностика
ЯК основывается на оценке жалоб и данных анамнеза в
сочетании с результатами эндоскопического обследования с взятием биопсии.
Первичное обследование
при язвенном колите включает: общий анализ крови
и мочи, калий, натрий, кальций, холестерин, общий билирубин и фракции, общий
белок и фракции, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП, С-реактивный протеин, сывороточное
железо крови, группа крови, резус фактор, копрограмма, кал на скрытую кровь
(при отсутствии в фекалиях примеси крови), посев кала на патогенную
микрофлору, ректороманоскопия с гистологическим и цитологическим
исследованием биоптатов.